Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплат именных стипендий
муниципального образования "Город Томск"

Заявление

Я, _________________________________________________________________________ __ в случае принятия решения о назначении мне именной стипендии муниципального образования "Город Томск" прошу перечислять средства именной стипендии на мой счет в банке по следующим реквизитам:

Получатель ___________________________________________________________________

(ФИО полностью)

Банк получателя _______________________________________________________________

(указывается полное название банка в котором открыт счет)

ИНН/КПП банка _______________________________________________________________

БИК банка ____________________________________________________________________

Корсчет банка _________________________________________________________________

Счет получателя _______________________________________________________________

(указывается номер счета заявителя)

Дата _______________

Подпись ____________

ФИО _______________