Приложение. Заявление о намерении заключить договор пожизненной ренты

Приложение
к Положению
"О пожизненной ренте
в муниципальном образовании
"Город Томск"
(с изменениями от 6 октября 2015 г.)

В управление социальной политики

администрации Города Томска

от ________________________________________

___________________________________________

Адрес регистрации _________________________

___________________________________________

Адрес фактического проживания _____________

___________________________________________

телефон ___________________________________

Заявление
о намерении заключить договор пожизненной ренты

Прошу рассмотреть вопрос о заключении со мной (нами) договора пожизненной ренты.

Даю разрешение запрашивать необходимые для заключения договора документы от моего (нашего) имени.

В случае положительного решения денежные средства прошу перечислять на счет N л/с_____________________________в кредитной организации__________________________ _________________________________________________________________________ ______

Приложение (перечень документов):

	копия документа, удостоверяющего личность;
	копия свидетельства о присвоении индивидуального номера налогоплательщика;
	копия справки, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы (при наличии);
	копии правоустанавливающих документов, подтверждающих право собственности на жилое помещение;
	нотариально удостоверенное согласие супруга (при наличии) на отчуждение жилого помещения, если оно приобретено в период брака;
	копия домовой книги или справка о составе семьи;
	сведения о банковском счете;
	копия кадастрового паспорта жилого помещения и (или) технический паспорт (при наличии);
	справка из Томского филиала ФГУП "Ростехинвентаризация - Федеральное БТИ" о зарегистрированных до 02.09.1998 правах на жилое помещение;
	отчет о рыночной стоимости жилого помещения

нужное отметить

Даю согласие управлению социальной политики администрации Города Томска на обработку содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах персональных данных, то есть на их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие на обработку персональных данных отзывается путем подачи управлению социальной политики администрации Города Томска соответствующего заявления.

Подпись заявителя (ей) _________________

Дата ____________