Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 3 апреля 2015 г. N 286 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
о Рабочих группах
Градостроительного совета
при администрации Города Томска

(с изменениями от 3 апреля 2015 г.)

Форма заявления

Заместителю председателя

Рабочей группы

Градостроительного совета

при администрации Города Томска

А.А. Касперович

Заявление

Прошу Вас рассмотреть на Первой (Второй) Рабочей группе Градостроительного совета ________________________________________________________________

1. Рассматриваемая тема: _____________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Заказчик:

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел.: ______________________________________________

Представитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, тел.)

3. Проектировщик (разработчик):

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел. _______________________________________________

Свидетельство СРО о допуске к работам по подготовке проектной

документации N _____________________________________________________

4. Докладчик:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

5. Приглашенные:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

6. Прилагаемый материал (перечень):

6.1. __________________________________________________________________

6.2. __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________

7. Прочие сведения: ___________________________________________________

Подпись заявителя