Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Томской области от 14 мая 2014 г. N 61-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Томской области
"О выборах Губернатора
Томской области"

(с изменениями от 14 мая 2014 г.)

Лист поддержки кандидата

Выборы _________________________________________________________________________ ___________

(наименование должности высшего должностного лица Томской области (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти Томской области) в соответствии с Уставом (Основным Законом) Томской области *(1)

"____" _____________ 20___ года

(дата голосования)

Я, __________________________________________________________________, _________________________,

(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

_________________________________________________________________________ ______________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением ______________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

кандидата на должность _________________________________________________________________________ _________________

(наименование должности высшего должностного лица Томской области (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти Томской области)

в соответствии с Уставом (Основным Законом) Томской области

гражданина Российской Федерации _________________________________________________________________________ _______,

(фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего __________________________________________________________________,

(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего _________________________________________________________________________ ________________________.

(наименование муниципального образования, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

*(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" в указал свою принадлежность к политической партии, либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии, либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.