Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса

Приложение 2
к Перечню
документов, входящих в состав заявки

Заявление
о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса

Прошу предоставить субсидию __________________________________________________

(наименование юридического лица)

в сумме __________ тыс. рублей из бюджета муниципального образования "Город Томск" на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с созданием, развитием и обеспечением деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса.

1. Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, заявителя юридического лица

_________________________________________________________________________ ______________

Фамилия Имя Отчество (отчество - при наличии) руководителя заявителя _____________________________________

Юридический адрес заявителя _______________________________________________________

Фактический адрес заявителя ________________________________________________________

2. Краткое описание деятельности заявителя ___________________________________________

3. ИНН, ОГРН, дата внесения записи о создании юридического лица:__________________________________________________

4. Банковские реквизиты заявителя, если на дату подачи заявки открыт расчетный счет

_________________________________________________________________________ _______

5. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится основная деятельность заявителя ____________________________________________

6. Контактные телефоны: рабочий ___________________ сотовый ______________________.

Факс ___________________________ E-mail: ________________________________________.

7. Заявитель (нужное подчеркнуть):

7.1. Имеет / не имеет действующий статус "Городской центр поддержки малого и среднего бизнеса" в соответствии с распоряжением администрации Города Томска от ____ N ____.

7.2. Не находится / находится в состоянии реорганизации, ликвидации или процедуре, применяемой в деле о банкротстве.

7.3. Не имеет / имеет просроченную задолженность по уплате налоговых, неналоговых и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды.

7.4. Не имеет / имеет наемных работников в количестве __ человек. Установленный размер средней заработной платы наемным работникам на дату подачи заявки _________ рублей, что не ниже / ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения по Томской области.

7.5. Заключил / не заключил трудовой договор с руководителем юридического лица.

7.6. Заключил / не заключил трудовые договоры со всеми работниками.

7.7. Не имеет / имеет неурегулированную просроченную задолженность по заработной плате по состоянию на дату подачи заявки.

7.8. В отношении заявителя ранее не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) либо ранее в отношении заявителя было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания истекли / не истекли;

7.9. Заявитель (нужное отметить):

- не допускал нарушений порядка и условий оказания поддержки;

- допускал нарушения порядка и условий оказания поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло 3 года и более;

- допускал нарушения порядка и условий оказания поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло менее 3 лет;

8. Обязуется не предоставлять для финансового обеспечения (возмещения) затраты, произведенные или возмещенные за счет средств бюджетов всех уровней, а также расходы на приобретение техники и оборудования, бывших в употреблении, в том числе мебели, офисной, производственной и не производственной техники и комплектующих к ним.

9. Обязуется не предоставлять в целях финансового обеспечения (возмещения) за счет субсидии затраты по приобретению товаров, работ, услуг у лиц, которые являются взаимозависимыми по отношению к заявителю.

10. Обязуется использовать технику и оборудование, в том числе мебель, офисную, производственную и непроизводственную технику, приобретенные за счет средств субсидии для целей деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса на протяжении срока действия статуса "Городской центр поддержки малого и среднего бизнеса".

11. Обязуется в период действия договора о предоставлении субсидии не принимать решение о ликвидации юридического лица.

Настоящим гарантирую, что вся информация, предоставленная в заявке, достоверна, а также подтверждаю свое согласие с порядком, установленным Положением о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса в 2015 году.

Руководитель юридического лица ________________ /______________________/

М.П. (подпись) (И.О. Фамилия) (отчество - при наличии)

"___" ____________ 20__ год