Приложение N 1. Заявление о добровольном согласии на прохождение опроса с использованием компьютерного полиграфа (ОИП)

Приложение N 1
к Временной инструкции
о порядке применения опросов с
использованием компьютерного
полиграфа в таможенных органах
Российской Федерации

Заявление
о добровольном согласии на прохождение опроса с использованием
компьютерного полиграфа (ОИП)

Я, _________________________________________________________, вследствие

сделанного мне предложения со стороны руководства ______________________

даю  добровольное  согласие  на  ОИП  по  обстоятельствам,  связанным  с

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

    Мне объяснили процедуру опроса и я не имею возражений по порядку его

проведения.

До меня доведены предоставленные мне в ходе опроса права:

    1) ОИП будет проводиться только  после  выражения  мною  письменного

согласия;

    2) перед началом ОИП я буду  ознакомлен(а) с  содержанием  вопросов,

которые мне будут заданы, имея при этом  возможность  участвовать  в  их

редактировании и корректировании содержания;

    3) в процессе выполнения ОИП  имею право отказаться отвечать на  тот

или иной вопрос или вообще  отказаться от  дальнейшего участия в  данной

процедуре;

    4) мне  разъяснено,  что  результаты   ОИП  носят   конфиденциальный

характер, не подлежат разглашению и будут  доступны  только  руководству

_______________________________________________________________________.

    При этом я информирую, что не имею каких-либо  заболеваний,  которые

препятствовали бы данному опросу.

    Свое   решение   на   прохождение   ОИП  принимаю  добровольно,  без

принуждения и без давления с чьей-либо стороны.

Дата _________   Подпись_______________   Ф.И.О. _______________________

    После окончания  проверки  на  полиграфе,  я  заявляю,  что  не имею

претензий к  специалисту,  проводившему  опрос.  Я  подтверждаю,  что  в

процессе опроса в отношении меня не применялись какие-либо меры  насилия

или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство.

Дата _________   Подпись_______________   Ф.И.О. _______________________