Приложение 3. Заявление о предоставлении в аренду муниципального имущества, находящегося в муниципальной имущественной казне города Томска, за исключением земельных участков

Приложение 3

к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду муниципального
имущества, находящегося в муниципальной
имущественной казне города Томска,
за исключением земельных участков,
без торгов"

Начальнику департамента
управления муниципальной собственностью
администрации Города Томска
М.А. Ратнеру
от _________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) заявителя
(наименование юридического лица)
_____________________________________
почтовый адрес заявителя,
адрес электронной почты
_____________________________________
номер телефона заявителя

(при наличии)

Ответ прошу представить _________
(указывается способ получения ответа:

почтовой связью, получение заявителем

лично)

Заявление
о предоставлении в аренду муниципального имущества, находящегося в муниципальной имущественной казне города Томска, за исключением земельных участков

1. Прошу предоставить в аренду объект муниципального имущества, находящегося в муниципальной имущественной казне города Томска в соответствии с пунктом _______ части _____ статьи 17.1 Федерального закона 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции".

Вид объекта: здание/ нежилое помещение/ объект движимого имущества. <**>

Местоположение

_________________________________________________________________________ ____

Площадь объекта (в случае предоставления недвижимого имущества)/ наименование имущества, модель (марка), количество (в случае предоставления движимого имущества указать) <*>

_________________________________________________________________________ ____

Вид деятельности (указывается вид деятельности, в целях осуществления которого заявителю необходимо предоставление объекта в аренду (цель предоставления объекта)

_______________________________________________________________________ <*>

Срок аренды __________________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы:

___________________ <*> ___________________ <*>

(подпись, расшифровка подписи) М.П. (дата)

<*> - поле подлежит обязательному заполнению

<**> - нужное подчеркнуть

поля, не отмеченные <*>, заполняются по желанию заявителя