Приложение N 1. Запрос на предоставление государственной услуги по закреплению долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, по которым устанавливается общий допустимый улов, на основании договора

Приложение N 1
к административному регламенту,
утверждённому
приказом Департамента
от 18 февраля 2016 г. N 20-од

Запрос
на предоставление государственной услуги по закреплению долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, по которым устанавливается общий допустимый улов, на основании договора

Заявитель

_________________________________________________________________________ __

(наименование организации, место нахождения, индивидуальный номер налогоплательщика -

для юридического лица)

_________________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства,

_________________________________________________________________________ __

данные документа, удостоверяющего личность (паспорт),

_________________________________________________________________________ __

индивидуальный номер налогоплательщика - для индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________ __

(почтовый адрес)

_________________________________________________________________________ __

(контактный телефон)

Прошу закрепить за мной долю(и) квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов на 10 лет для промышленного рыболовства:

N п/п	Вид водных биоресурсов	Заявляемый объем добычи (вылова) водных биоресурсов, тонн	Район добычи (вылова) водных биоресурсов, данные о рыбопромысловом участке

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель
	_______________________	____________________	________
	(инициалы, фамилия)	(подпись)	М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20 _____года