Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о признании молодой семьи
участницей подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015-2020 годы"

В Администрацию городского округа Стрежевой

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________, выданный ____________________________

______________________________________________________________________20___г.

проживает по адресу:

Томская область, город Стрежевой,______________________________________________

супруга _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _______________, выданный ____________________________

_______________________________________________________________________20___г.

проживает по адресу:

Томская область, город Стрежевой,_______________________________________________

дети:

____________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)__________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________, выданное(ый)_________________________________

_______________________________________________________________________20___г.

проживает по адресу:

Томская область, город Стрежевой, ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)__________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________, выданное(ый)_________________________________

_______________________________________________________________________20___г.

проживает по адресу:

Томская область, город Стрежевой, ______________________________________________

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)__________________________________________	____________	__________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	(подпись)	(дата)
2)______________________________________	____________	__________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	(подпись)	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)____________________________________________________________________________