Приложение 5. Заявление

Приложение 5

к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и выдача направлений в целях
зачисления детей в муниципальные
образовательные учреждения Города Томска,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"

(с изменениями от 27 января 2015 г.)

В комитет по дошкольному образованию

департамента образования администрации Города Томска

от /_________________/ /_______________//________________/

(фамилия) (имя) (отчество)

Адрес ________________________________________________

Контактный телефон ___________________________________

Заявление

Прошу Вас снять моего ребенка __________________________________________________

Ф.И.О., дата рождения

с учета нуждающихся в предоставлении места в муниципальном образовательном учреждении, реализующем образовательные программы дошкольного образования, по причине (в связи) посещения (посещением) моим ребёнком группы присмотра и ухода.

Предоставлять образование ______________________________________________

(ФИО ребенка)

в соответствии со статьей 17 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" в форме семейного образования согласен(на)

____________ ______________/__________

дата подпись ФИО