Приложение 6. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство (за исключением индивидуального жилищного строительства)

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, продление срока
действия разрешений на строительство,
внесение изменений в разрешения
на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства (за исключением
объектов индивидуального жилищного строительства)"

(с изменениями от 29 ноября 2016 г.)

Форма
заявления для предоставления муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений на строительство, продление срока действия разрешений на строительство, внесение изменений в разрешения на строительство при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства (за исключением объектов индивидуального жилищного строительства)"

В комитет строительного контроля

департамента архитектуры и градостроительства

администрации Города Томска

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство (за исключением индивидуального жилищного строительства)

Застройщик (Ф.И.О.(отчество при наличии), наименование)

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

Адрес, тел. _______________________________________________________________

Прошу внести изменения в разрешение на строительство:

от <____> ___________ 20___ г. N ________________________

_________________________________________________________________________ __

В связи ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

Сведения о земельном участке:

Адрес земельного ________________________________________________

участка: (город, район города, улица, кадастровый номер)

1. Правоустанавливающий ________________________________________________

документ на земельный наименование документа, N, дата выдачи участок

2. Градостроительный план земельного участка N _____________________________________________________

3. Решение об ________________________________________________

образовании земельных ________________________________________________

участков

Приложение (прилагаемые документы): ________________________________ _________________________________________________________________________ _

(заполняется собственноручно)

Документы прошу выдать: лично / направить почтой (нужное подчеркнуть)

Застройщик ________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.(отчество при наличии), наименование)

Дата подачи заявления _________________