Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Прием заявлений, документов

и заключение, изменение, прекращение договоров

социального найма (найма) жилых помещений

муниципального жилищного фонда"

Главе администрации ___________ района

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________

(контактный телефон)

Способ направления ответа:

	по почте на адрес доставки: _____________________________________
	по электронной почте на e-mail: _____
	вручить лично.

Заявление

Прошу заключить со мной договор социального найма жилого помещения по

адресу: ____________________________, в связи с тем, что __________________

(адрес жилого помещения)

_____________________________________________.

(указать причину заключения договора)

Состав семьи:

___________________________________

(Ф.И.О., степень родства)

___________________________________

(Ф.И.О., степень родства)

___________________________________

(Ф.И.О., степень родства)

Право пользования жилым помещением подтверждается

___________________________________________________________________________

(название, дата и номер документа, подтверждающего право пользования жилым

помещением)

С Перечнем оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги

ознакомлен (а.

(подпись заявителя)

Желаю получить уведомление о предоставлении муниципальной услуги почтовой связью по адресу ______________, дополнительно на адрес электронной почты _______________________, лично.

(нужное подчеркнуть)

"__" ________________ 20__ г. ______________ _______________________

(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)

Приложение:

1. ____________________________________________

2. ____________________________________________

3. ____________________________________________

4. ____________________________________________