Приложение 2. Справка

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, документов и заключение

(расторжение) договоров на передачу

в собственность граждан жилых помещений

муниципального жилищного фонда"

Форма 2

Справка

Дана для оформления документов по приватизации квартиры гр-ну (ке):

_________________________________________________ в том, что он (а)

проживает и зарегистрирован (а) в г. Томске по адресу _____________________

и является основным квартиросъемщиком данной жилой площади на основании: ____________________________________________________________________________

состоящей из _________ комнат, жилой площадью __________ кв. м.

На указанной жилой площади в настоящее время проживает _______________ человек.

Гр-не, зарегистрированные по месту жительства в квартире, включая основного квартиросъемщика:

N	Ф.И.О. (полностью)	Родственные отношения	Дата рождения	Дата прописки

Сведения о лицах, ранее проживавших на данной жилой площади и выбывших к моменту приватизации, а также о тех, кто значился в ордере, но не был зарегистрирован:

N	Ф.И.О. (полностью)	Родств. отнош.	Дата рождения	Дата прописки	Дата выписки	Куда и по какой причине

Начальник _____________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Паспортист ____________________________________ М П

(Ф.И.О., подпись)

Дата выдачи справки ____________________________

(Справка действительна в течение 10 дней с момента выдачи)