Приложение 4. Запрос для предоставления муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений о перераспределении
земельных участков (земель),
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

Форма
запроса для предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений о перераспределении
земельных участков (земель), находящихся
в государственной или муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Начальнику департамента архитектуры

и градостроительства администрации

Города Томска

от __________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Почтовый адрес (для юридических лиц

дополнительно указывается юридический

адрес) ______________________________

_____________________________________

тел. ________________________________

Запрос

Прошу произвести перераспределение земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности, и утвердить схемы расположения земельных участков:

(адрес земельного участка или при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения земельного участка)

___________________________________________________________________ площадью ________________;

___________________________________________________________________

Площадью _________________, образуемые в результате перераспределения земельного участка с кадастровым номером _____________________________________________________________________, находящегося в собственности

__________________________________________________________________

в соответствии с __________________________________________________________

(реквизиты правоустанавливающего и (или)

правоудостоверяющего документа)

Адреса, кадастровые (инвентарные) номера (при наличии) зданий, строений

сооружений, расположенных в границах земельного участка (земельных

участков), из которого (которых) при разделе (перераспределении) образуются земельные участки:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов

(поставить отметку в соответствующих графах)

__ копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей) либо представителя заявителя

__ схема расположения земельного участка

__ копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на исходный земельный участок, если права на него не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

__ письменное согласие землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей земельных участков, из которых при разделе, перераспределении образуются земельные участки. (Не требуется такое согласие на образование земельных участков из земельных участков, находящихся в муниципальной собственности и предоставленных муниципальным унитарным предприятиям и муниципальным учреждениям, а также в случаях образования земельных участков на основании решения суда)

__ заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (если заявителем является иностранное юридическое лицо).

"__" __________ 20__ г.

_____________/_______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_____________/_______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_____________/_______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)