Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации города Кедрового
по предоставлению муниципальной услуги
"Об утверждении административного регламента
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

(с изменениями от 8 ноября 2016 г.)

Мэру города Кедрового _________________

Заявление
на получение разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Для физического лица, индивидуального предпринимателя:

___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и паспортные данные, сведения о месте жительства,

___________________________________________________________________________________________________

номер контактного телефона физического лица, индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

Для юридического лица:

___________________________________________________________________________________________________

(фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме,

___________________________________________________________________________________________________

место нахождения, почтовый адрес, номер контактного телефона юридического лица, подающего заявку)

в лице ____________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

действующего на основании ______________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка, объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть), расположенного по адресу:

____________________________________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир)

Существующий вид разрешенного использования: ___________________________________________________________________________________

(разрешенное использование)

Испрашиваемый условно разрешенный вид использования:

____________________________________________________________________________________

в соответствии с Правилами землепользования и застройки муниципального образования "Город Кедровый", раз