Приложение 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Приложение 4
к Порядку
предоставления субсидий
на финансирование искусственного
осеменения коров
в личных подсобных хозяйствах

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы, содержащейся в личном подсобном хозяйстве, составлен между исполнителем

___________________________________________________________________________

(Наименование исполнителя)

___________________________________________________________________________

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство, ________________________

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы надлежащим образом, и в результате проведенной диагностики установлена стельность коровы, в том числе:

услуга оказана в отношении коровы ________________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения _____________________________,

из них последняя _________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы проведена __________________________________.

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство, ____________________________

Дата ___________________________