Приложение N 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Приложение N 4
к Порядку
расходования местными бюджетами
субвенций на реализацию мер
государственной поддержки
малых форм хозяйствования
посредством финансирования
искусственного осеменения коров
в личных подсобных хозяйствах
и крестьянских (фермерских) хозяйствах

(с изменениями от 4 апреля 2018 г.)

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки), содержащейся в личном подсобном хозяйстве (крестьянском (фермерском) хозяйстве), составлен между исполнителем __________________________________

_______________________________________________________________________

(Наименование исполнителя)

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство (крестьянским (фермерским) хозяйством), __________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы (телки) надлежащим образом и в результате проведенной диагностики установлена стельность коровы (телки), в том числе:

услуга оказана в отношении коровы (телки) __________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения ______________________________;

из них последняя ________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы (телки) проведена ____________________________.

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство (крестьянское (фермерское) хозяйство), _____________________________________________________________

Дата ____________________________