Приложение 1.2. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению Почетной грамотой Законодательной Думы Томской области

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1.2 с 20 февраля 2019 г. - Постановление Законодательной Думы Томской области от 25 декабря 2018 г. N 1458

Приложение 1.2
к Положению
о Почетной грамоте
Законодательной Думы Томской области

Согласие
на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению Почетной грамотой Законодательной Думы Томской области

Я, ________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)________________________, ______________________________________________________________________,

(серия, номер, кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу:_____________________________________________

______________________________________________________________________,

(адрес регистрации)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях рассмотрения моей кандидатуры к награждению Почетной грамотой Законодательной Думы Томской области, свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие

/кому/__________________________________________________________________

(инициатор ходатайства)

и Законодательной Думе Томской области, находящейся по адресу: г. Томск, пл. Ленина, 6, на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение (размещение в общедоступных источниках, в том числе на официальном сайте Законодательной Думы Томской области), информации о моих персональных данных с указанием только фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образования (наименования учебного заведения и года его окончания), должности и места работы, общего стажа работы и стажа работы в Томской области, сведений о награждении государственными и отраслевыми наградами, характеристики), предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образования (наименования учебного заведения и года его окончания), должности и места работы, общего стажа работы и стажа работы в Томской области, сведений о награждении государственными и отраслевыми наградами, адреса регистрации, данных документа, удостоверяющего личность), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных.

Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

__________________	___________________	_____________________
(Дата)	(Подпись)	(Расшифровка)