Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Законодательной Думы Томской области граждан

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 20 февраля 2019 г. - Постановление Законодательной Думы Томской области от 25 декабря 2018 г. N 1458

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте Законодательной
Думы Томской области

(с изменениями от 27 октября 2011 г., 25 декабря 2018 г.)

Наградной лист
для представления к награждению Почетной грамотой Законодательной Думы Томской области граждан

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _______________________ Отчество ___________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

(полное наименование организации)

3. Дата и место рождения __________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

4. Образование ____________________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

5. Какими государственными и отраслевыми наградами награжден(а)

___________________________________________________________________________

6. Общий стаж работы ______________________________________________________

7. Стаж работы в Томской области __________________________________________

8. Характеристика лица, представляемого к награде, с указанием конкретных

заслуг

___________________________________________________________________________

____________________________________	____________	_________________________
(руководитель органа, организации, инициатор ходатайства)	(подпись)	(инициалы и фамилия)

М.П.

"___" __________ 20___ г.