Приложение N 4. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 4
к Порядку
проведения конкурсного отбора
инвестиционных проектов
в сфере сельскохозяйственного
производства Томской области

Форма

Паспорт
инвестиционного проекта
___________________________________________
(Наименование заявителя)

1. Полное наименование инвестиционного проекта _________________________________

________________________________________________________________

2. Направление реализации инвестиционного проекта (молочное скотоводство, мясное скотоводство, растениеводство, другие направления)_______________________________

3. Территория реализации инвестиционного проекта _________________________________

(Наименование муниципального образования Томской области)

4. Цель реализации инвестиционного проекта _____________________________________

5. Срок реализации инвестиционного проекта:

год начала реализации инвестиционного проекта __________________________________

год завершения инвестиционной фазы проекта ____________________________________

год выхода на проектную мощность _____________________________________________

6. Стоимость инвестиционного проекта (тыс. руб.) __________________________________

7. Структура инвестиционных затрат проекта (статьи затрат):

N п/п	Наименование инвестиционных затрат	План (тыс. руб.)	Факт* (тыс. руб.)	Степень выполнения проекта (факт/план х 100) (%)

* Фактические понесенные и оплаченные расходы на реализацию инвестиционного проекта на дату подачи заявки.

8. Источники финансирования инвестиционного проекта:

Наименование	тыс. руб.	процентов
Объем инвестиций - всего
в том числе за счет:
собственных средств
заемных средств

9. Целевые индикаторы инвестиционного проекта:

9.1. Срок окупаемости инвестиционного проекта:

с учетом государственной поддержки (лет) ________________________________________

без учета государственной поддержки (лет) ________________________________________

9.2. Общая среднесписочная численность сотрудников заявителя на дату подачи заявки (чел.) ________________________________________________________________________

в том числе специалистов по профессиям, соответствующим инвестиционному проекту (чел.), ________________________________________________________________________

9.3. Создание новых рабочих мест после выхода на проектную мощность (ед.) ___________________________________________________________________

9.4. Среднемесячная заработная плата работников заявителя после выхода на проектную мощность

Год реализации инвестиционного проекта	Среднемесячная заработная плата работников заявителя (руб.)
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

9.5. Численность маточного поголовья крупного рогатого скота

Год реализации инвестиционного проекта	Численность маточного поголовья крупного рогатого скота (голов)
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

9.6. Объем производства продукции животноводства

Год реализации инвестиционного проекта	Объем производства продукции животноводства (тонн)
	мясо	молоко
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

9.7. Посевная площадь

Год реализации инвестиционного проекта	Посевная площадь (га)
	зерновых культур	картофеля	овощей	льна
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

9.8. Объем производства продукции растениеводства

Год реализации инвестиционного проекта	Объем производства (тонн)
	зерна	картофеля	овощей	льна
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

10. Обеспеченность сельскохозяйственными угодьями для заготовки и производства кормов на дату подачи заявки (процентов от посевной площади) _____________________

11. Каналы сбыта продукции (с указанием покупателей) _____________________________

12. Степень выполнения мероприятий по инвестиционному проекту с начала реализации инвестиционного проекта (в соответствии с планом-графиком реализации инвестиционного проекта) (проценты) ___________________________________________

13. Технологические решения, применяемые в производстве (применение современных высокотехнологических строительных решений, энергосберегающего оборудования, современных технологий содержания и кормления животных и другие), _________________________________________________________________

14. Показатели инвестиционной привлекательности проекта:

внутренняя норма доходности (в процентах) __________________________________

чистая приведенная стоимость проекта (в млн. руб.) _________________________

ставка дисконтирования (в процентах) _______________________________________

отчисление налогов и иных обязательных платежей в областной и местный бюджеты после выхода на проектную мощность:

Год реализации инвестиционного проекта	Отчисление налогов и иных обязательных платежей в областной и местный бюджеты (тыс. руб.)
за год, предшествующий году начала реализации проекта
год выхода на проектную мощность

____________ 20___ г.

________________________ /	_____________ /	_______________
(Наименование заявителя с указанием должности (при наличии)	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

Место печати

(при наличии)