Приложение N 3. Ходатайство работодателя о выдаче разрешения на заключение трудового договора с несовершеннолетним

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Дача согласия на заключение
трудового договора с несовершеннолетними
в случаях, предусмотренных статьей 63
Трудового кодекса Российской Федерации",
предоставляемой органами местного
самоуправления при осуществлении
переданных им государственных полномочий

_____________________________________ полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица ____________________________________, Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или иного уполномоченного лица организации Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ИНН, КПП, ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________ _____________________________________ Адрес фактического проживания (места нахождения)____________________ _____________________________________ (с указанием почтового индекса) Контактная информация тел.________________________________ эл. почта____________________________

Кому: _______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ орган местного самоуправления, предоставляющий государственную услугу ______________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии)

Ходатайство

Прошу дать согласие на заключение трудового договора между ______________________ _____________________________________________________________________________

(наименование организации)

в лице _______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) работодателя

с несовершеннолетним _________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения

в лице законного представителя

______________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

на период с "____"_______________ 20____ г. по "___"___________________ 20_____ г.,

на выполнение ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(перечисление вида работ)

с продолжительностью рабочего времени _________________________________________.

________________________ /	___________________________________
подпись	расшифровка подписи