Приложение 6. Справка-расчет причитающихся субсидий в целях возмещения части затрат на подготовку специалистов

Приложение 6
к приказу
Департамента
по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 2 марта 2015 г. N 34

Форма

Справка-расчет
причитающихся субсидий в целях возмещения части затрат на подготовку специалистов
по ________________________________ за __________________ 20___ г.
(наименование получателя субсидий)

ИНН получателя субсидий	________________________________
Почтовый индекс и адрес получателя субсидий	________________________________
N контактного телефона	________________________________
ОКТМО	________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество специалиста	N и дата договора о целевой подготовке	Наименование образовательной организации, специальность	Курс, семестр	Стоимость обучения в семестр, руб.	Фактические затраты на обучение, руб.	N и дата платежных документов*	Размер (ставка) субсидии, %	Сумма причитающейся субсидии, руб.	Сумма субсидии к перечислению, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Итого	Х	Х	Х			Х	Х

Руководитель получателя субсидий	_____________________/	_____________________/
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Гл. бухгалтер получателя субсидий	_____________________/	_____________________/
	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.
"_____" _________________ 20__ г.