Приложение N 21. Форма справки-расчета причитающихся субсидий на возмещение затрат на обеспечение технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства области, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета

Приложение N 21
к приказу
Департамента
по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 9 февраля 2015 г. N 15

Форма справки-расчета
причитающихся субсидий на возмещение затрат на обеспечение технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства области, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета
по __________________________________________ за _________________ 20__ г.
(наименование получателя субсидий)

ИНН получателя субсидий	____________________
Почтовый индекс и адрес получателя субсидий	____________________
N контактного телефона (8 382)	____________________
ОКТМО по муниципальному образованию	____________________
1. Предельный норматив финансирования (лимит)	____________________ рублей

Наименование направления (виды расходов) *	N и дата договора	Наименование приобретения, выполнения работ	Затраты на приобретение, выполнение работ, лизинговые платежи (рублей, копеек)	Оплачено		Ставка (размер) субсидии (%)	Сумма причитающейся субсидии (рублей, копеек)	Сумма субсидии к перечислению (рублей, копеек)
				N и дата платежных документов	Сумма (рублей, копеек)
1.
..
Итого	х	х		х		х

* Виды направления указывать в соответствии с приложением 1, 2 к Положению предоставления субсидий на возмещение части затрат на обеспечение технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства, утвержденному постановлением Администрации Томской области от 30.01.2015 N 23а

Руководитель организации - получателя субсидии* _______ /подпись/ _________ /расшифровка/

* для крестьянских (фермерских хозяйств) - Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

Гл. бухгалтер организации - получателя субсидии ________ /подпись/ _________ /расшифровка/

М.П.

"____" ____________ 20___ г.