Приложение 4. Распоряжение органа муниципального контроля

Приложение 4
к административному регламенту
осуществления муниципального земельного
контроля в отношении расположенных
в границах городского округа Стрежевой
объектов земельных отношений

____________________________________________________________________ _________

(наименование органа муниципального контроля)

Распоряжение органа муниципального контроля

о проведении	__________________________________________________________	проверки
	(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

Органа государственной власти, органа местного самоуправления, граждан

от "___" _________________ ________г. N _________

1. Провести проверку в отношении

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _____

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

2. Место нахождения:

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(органа государственной власти, органа местного самоуправления или место жительства гражданина)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: _________________________________________________________________________ _______

_________________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: ____________________________________________

_________________________________________________________________________ ______

задачами настоящей проверки являются: _________________________________________________________________________ ___

_________________________________________________________________________ ___

6. Предметом настоящей проверки является: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________

7. Срок проведения проверки:

__________________________________________________________

К проведению проверки приступить

С "___" ___________ 20 ____г.

Проверку окончить не позднее

"___" ___________ 20 ____г.

8. Правовые основания проведения проверки: _________________________________________________________________________ _____

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ ____

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _________________________________________________________________________ ______

_________________________________________________________________________ __

10. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального контроля (при их наличии):

_________________________________________________________________________ ___

_________________________________________________________________________ ______

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых органом местного самоуправления, органом государственной власти, гражданином необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

_________________________________________________________________________ ______

_________________________________________________________________________ ______

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

_________________________________________________________________________ __

(подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))