Приложение 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Приложение 4
к положению
о финансировании искусственного
осеменения коров в личных
подсобных хозяйствах

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы,

содержащейся в личном подсобном хозяйстве, составлен между исполнителем

_________________________________________________________________________ __

(Наименование исполнителя)

_________________________________________________________________________ __

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство, ________________________

_________________________________________________________________________ __

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы

надлежащим образом, и в результате проведенной диагностики установлена

стельность коровы, в том числе:

услуга оказана в отношении коровы

________________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения _____________________________,

из них последняя

_________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы проведена

__________________________________.

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство, ____________________________

Дата ___________________________