Приложение 4. Заявление на переоформление лицевых счетов в Департаменте финансов Томской области

Приложение 4

Заявление
на переоформление лицевых счетов в Департаменте финансов Томской области

________________________________________________________________________

(Наименование учреждения, организации по действующему лицевому счету)

Просим переоформить лицевые счета

_______________________________________________ на

(номера лицевых счетов)

________________________________________________________________________

(Полное и краткое наименование учреждения, организации

_______________________________________________________________________________

в соответствии с учредительными документами с учетом изменений)

________________________________________________________________________

(Наименование вышестоящей организации)

ИНН _________________________________ КПП ____________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________________

в связи с ________________________________________________________________________

(причина переоформления лицевого счета, номер и дата документа)

К заявлению прилагаются:

1. ____________________________________________________________________

(копии документов, являющиеся основанием для переоформления счета)

2. Карточки образцов подписей и оттиска печати

3. ____________________________________________________________________

(иные документы, необходимые для переоформления счета)

Руководитель	__________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	__________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------------------------------Отметка Департамента финансов Томской области

Лицевые счета

_______________________________________________________ переоформлены

(номера лицевых счетов)

Руководитель Департамента финансов	_________________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

Исполнитель	_________________	________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.