Приложение 2. Анкета получателя муниципальных услуг

Приложение 2
к Порядку
осуществления контроля
полноты и качества предоставления
муниципальных услуг и соблюдения
положений административных
регламентов предоставления
муниципальных услуг
на территории городского округа Стрежевой

Анкета
получателя муниципальных услуг ____________ (указать структурное подразделение) Администрации городского округа Стрежевой

- Знали ли Вы предварительно, куда и с какими документами надо обратиться для получения услуги ___________ (указать наименование муниципальной услуги)?

Да, полностью

Да, в общих чертах

Нет

- Знакомы ли вы с административным регламентом оказания муниципальной услуги ___________ (указать наименование муниципальной услуги), размещенным на официальном сайте администрации города Стрежевой?

Да

Нет

Инструкция по заполнению анкеты: внимательно прочитайте предложенные вопросы, оцените качество предоставления муниципальной услуги по пятибалльной шкале.

N	Вопрос	Варианты ответа	Оценка в баллах
1.	Удовлетворены ли Вы оказанием услуг ____________ (указать структурное подразделение)?	Да, полностью - 5 баллов Больше да, чем нет - 4 балла Больше нет, чем да - 3 балла Затрудняюсь ответить - 2 балла Не удовлетворен - 1 балл
2.	Как Вы оцениваете отношение к Вам специалистов____________ (указать структурное подразделение)?	С вниманием и участием - 5 баллов Не очень внимательно - 4 балла С безразличием - 3 балла Затрудняюсь ответить - 2 балла С раздражением и грубостью - 1 балл
3.	Приходилось ли Вам ожидать в очереди при обращении в ____________ (указать структурное подразделение)?	Не более 10 минут - 5 баллов 10-20 минут - 4 балла 20-40 минут - 3 балла Не могу определить точное время ожидания - 2 балла Более 40 минут - 1 балл
4.	Удовлетворены ли Вы сроками предоставления услуги ____________ (указать муниципальной услуги)?	Да, полностью - 5 баллов Больше да, чем нет - 4 балла Больше нет, чем да - 3 балла Затрудняюсь ответить - 2 балла Не удовлетворен - 1 балл
5.	Достаточно ли информации о порядке получения услуг ____________ (указать структурное подразделение)?	Да, полностью - 5 баллов Больше да, чем нет - 4 балла Больше нет, чем да - 3 балла Затрудняюсь ответить - 2 балла Не удовлетворен - 1 балл

- С какими трудностями Вы столкнулись при получении муниципальной услуги _________________ (указать наименование услуги)?

Отсутствие информации о том, куда обратиться

Отсутствие информации о том, какие документы надо представить

Большие очереди на прием

Слишком длительный срок рассмотрения документов

Требование платы, сверх установленной в соответствующем порядке

Требование дополнительных документов, не предусмотренных административным регламентом

Трудностей не было

Другой вариант ответа:

______________________________

- Каких дополнительных усилий потребовало от Вас получение муниципальной услуги _________________ (указать наименование услуги)?

Поиск дополнительной информации

Неоправданные финансовые затраты

Обращение к "влиятельным" людям за упрощением процедуры

Необходимость дополнительного личного времени

Поиск дополнительных технических средств (например, ксерокопирование документов)

Никаких

Другой вариант ответа:

_____________________________________

Ваши предложения по усовершенствованию работы ____________ (указать структурное подразделение) Администрации городского округа Стрежевой_________________________

______________________________________________________________________________

Сведения о респонденте

Пол:

мужской

женский

Возраст:

до 18 лет

от 18 до 25 лет

от 25 до 35 лет

от 35 до 45 лет

от 45 до 60 лет

свыше 60 лет

Социальная категория:

работающий

работающий пенсионер

учащийся (студент)

пенсионер

безработный

домохозяйка

другое