Приложение. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу формирования современной городской среды на территории муниципального образования "Город Томск" в 2017 году

Приложение
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории
в муниципальную программу формирования
современной городской среды
на территории города Томска в 2017 году

В управление дорожной деятельности,

благоустройства и транспорта администрации Города Томска

От _____________________________________

(указывается полностью фамилия, имя, отчество представителя)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу:

________________________________________

________________________________________

Номер контактного телефона:

________________________________________

Заявка
о включении дворовой территории в муниципальную программу формирования современной городской среды на территории муниципального образования "Город Томск" в 2017 году

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать адрес многоквартирного дома)

в муниципальную программу формирования современной городской среды на территории муниципального образования "Город Томск" в 2017 году для благоустройства дворовой территории.

Приложение:

1. Оригинал протокола(ов) общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, решений собственников зданий и сооружений.

2. Схема с границами территории, предлагаемой к благоустройству (при наличии).

3. Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы (при наличии).

4. Фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее состояние соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий (при наличии).

Представитель	______	____________________
	(подпись)	(Фамилия и инициалы)