Приложение 1. Форма согласия на обработку персональных данных совершеннолетнего члена семьи, являющейся участником областного конкурса на лучшую читающую семью "Читаем всей семьей"

Приложение 1
к положению
"Об областном конкурсе
на лучшую читающую семью
"Читаем всей семьей"

Форма согласия
на обработку персональных данных совершеннолетнего члена семьи, являющейся участником областного конкурса на лучшую читающую семью "Читаем всей семьей" 1.

(для участия в первом этапе Конкурса)

Я, _______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) _____________________________,

_______________________________________________________________,

(серия, номер, кем и когда выдан)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________,

(указать адрес фактического места жительства)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях решения задач по организации и проведению областного конкурса на лучшую читающую семью "Читаем всей семьей"в _______ году, ведения статистики свободно, в своей воле и в своём интересе даю согласие ___________

_______________________________________________________________

/кому: данные организации - оператора обработки персональных данных 2. (полное наименование, юридический адрес)/

(далее - оператор) на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу Законодательной Думе Томской области, находящейся по адресу: г. Томск, пл. Ленина, 6 (далее - Законодательная Дума Томской области), областному государственному автономному учреждению культуры "Томская областная детско-юношеская библиотека", находящемуся по адресу г. Томск, пр. Фрунзе, 92а, распространение (размещение на официальных сайтах оператора, Законодательной Думы Томской области, Томской областной детско-юношеской библиотеки информации о моих персональных данных с указанием только фамилии, имени, отчества, возраста, профессии либо рода занятий, места учёбы или работы, фактического места жительства - населенного пункта), предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, возраста, профессии либо рода занятий, места учёбы или работы, фактического места жительства, контактной информации (номера телефона, электронного адреса), совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Проинформирован(-а) о том, что обработка моих персональных данных осуществляется оператором в соответствии с действующим законодательством РФ, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных.

Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

______________ (Дата)

________________ (Подпись)

____________________ (Расшифровка)

1. Заполняется отдельно (лично) каждым совершеннолетним (с 18 лет) членом семьи, являющейся участницей конкурса.

2. Библиотека/организация, участвующая в организации первого этапа Конкурса в соответствии с пунктом 4.1.1 Положения о Конкурсе.