Приложение N 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Приложение N 4
к Порядку
расходования местными бюджетами
субвенций на реализацию мер
государственной поддержки на развитие
малых форм хозяйствования
посредством финансирования искусственного
осеменения коров в личных
подсобных хозяйствах

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки), содержащейся в личном подсобном хозяйстве, составлен между исполнителем

_______________________________________________________________________

(Наименование исполнителя)

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство ________________________

_____________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы (телки) надлежащим образом и в результате проведенной диагностики установлена

стельность коровы (телки), в том числе:

услуга оказана в отношении коровы (телки) _________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения _____________________________,

из них последняя ____________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы (телки) проведена _____________________________.

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство

___________________________________________________________