Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации г. Томска от 12 октября 2016 г. N 1073 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления
Приложение 1
к Порядку
компенсации родителям
(законным представителям)
части затрат за содержание детей
в группах по присмотру и уходу
за детьми
(с изменениями от 16 января, 24 марта, 11 ноября 2015 г., 4 апреля, 12 октября 2016 г.)
В управление социальной политики
администрации Города Томска
От
________________________________
Адрес регистрации
________________________________
Адрес фактического проживания
________________________________
телефон
________________________________
Заявление
о выплате компенсации родителям (законным представителям) части затрат за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми
Прошу назначить компенсацию части затрат, связанных с посещением моего ребенка
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, число, месяц, год рождения)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (ИПП), адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
Денежные средства прошу перечислять на счет
N счета ___________________________ в кредитной организации _________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (последнее при наличии) Получателя: ________________________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
предупрежден(а) об ответственности за предоставление заведомо ложной информации либо сокрытие сведений, влияющих на право получение компенсации родителям (законным представителям) части затрат за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и в связи с получением компенсации родителям (законным представителям) части затрат за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми даю согласие управлению социальной политики администрации Города Томска, расположенному по адресу: город Томск, ул. Б. Подгорная, 13, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в администрацию Города Томска в соответствии с Порядком компенсации родителям (законным представителям) части затрат за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Приложение:
1) документ, удостоверяющий личность;
2) свидетельство о рождении ребенка;
3) выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком (детьми) опеки или копия договора о передаче ребенка (детей) в приемную семью (для опекунов и попечителей;
4) документ, подтверждающий посещение ребенком группы (Договор, справка, и т.д.);
5) выписка кредитной организации с указанием номера счета заявителя и реквизитов кредитной организации.
Подпись заявителя ________________
Дата ______________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.