Приложение 6. Выписка из похозяйственной книги

Приложение 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача выписок

из похозяйственных книг"

Выписка
из похозяйственной книги N __________

Лицевой счет N _________

Дана гражданину ______________________________________________________,

ведущему личное подсобное хозяйство, зарегистрированному и проживающему по

адресу: г. Томск, ____________________, ул. ___________________, дом ______,

квартира ______.

В настоящее время совместно с гражданином, ведущим личное подсобное

хозяйство ________________________________________________________________,

по указанному адресу проживают:

NN пп	Ф.И.О. полностью	Родственные отношения	Дата рождения

Гражданину, ведущему личное подсобное хозяйство _______________________

__________________________________________________________________________,

принадлежит на праве ______________________________________________________

(вид права)

земельный участок площадью _________________ кв. м, расположенный по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К данному личному подсобному хозяйству относятся:

Хозяйственные постройки: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Животные: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Птица: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Исполнитель: ______________________________________________________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)

печать