Приложение 3. Заявление на получение разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство объекта капитального
строительства в эксплуатацию"

Мэру города Кедровый

____________________________________________

от ___________________________________________

____________________________________________

ФИО физического лица - застройщика,

планирующего осуществлять строительство

___________________________________________

почтовый адрес, телефон

Заявление
на получение разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Заказчик (застройщик) _________________________________________________________________

(ФИО физического лица, почтовый адрес, телефон)

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома на земельном участке по адресу: ____________________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено ______________________________________________

(наименование документа на право собственности,

_____________________________________________________________________________________

владения, пользования, распоряжения земельным участком)

2. Градостроительный план земельного участка N _________ от ______________________________

3. Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство:__________________

_____________________________________________________________________________________

4. Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома требованиям технических регламентов, от ____________________________________

5. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома техническим условиям: _____________________________________

6. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного индивидуального жилого дома, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка, от _______________________________

7. Технический план объекта от ______________ подготовлен _______________________________

8. Стоимость строительства индивидуального жилого дома ________________________________

тыс. рублей, в том числе строительно-монтажных работ _________________________ тыс. рублей.

9. Основные показатели вводимого индивидуального жилого дома:

общая площадь __________м2, строительный объем________м3, этажность _____, количество комнат _______________, материал стен __________________________________________________

____________________________________________________________________________________

10. Разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома прошу выдать (направить):__________________________________________________________________________

указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты: по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг Томской области, на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

11. Осмотр завершенного строительством объекта прошу провести в моем присутствии. О времени проведения осмотра прошу уведомить по телефону _________________________________

(адресу электронной почты), указанному в заявлении, не позднее, чем за один рабочий день до проведения осмотра.

Заказчик (застройщик) _________________________ _______________________

(Ф.И.О.) (подпись, дата)