Приложение 5. Заявление на продление разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 23 декабря 2016 г. N 961 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Административному регламенту
"Выдача, продление, внесение
изменений в разрешение на строительство
и реконструкцию объектов капитального строительства"

(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________

Заявление
на продление разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Застройщик ________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: _________________________________________________________

(адрес, телефон)

________________________________________________________________________

Прошу продлить разрешение на строительство (реконструкцию)

от ________________________ N __________________________________________________

(дата) (номер)

на земельном участке по адресу:

_______________________________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено: ____________________________________________________________________________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

N _________________________________ от ____________________

2. Градостроительный план земельного участка N ______________ от _________________

3. Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства от ___________________________

4. Основные показатели объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________________

(указать площадь, размеры постройки, материалы, этажность)

_________________________________________________________________________________

5. Разрешение на строительство (реконструкцию) прошу выдать (направить) ______________

_________________________________________________________________________________(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию городского округа Стрежевой.

Заказчик (застройщик)	__________________________	___________________
	(должность, Ф.И.О.)	(подпись, дата)