Приложение 3. Акт демонтажа самовольно размещенного объекта

Приложение 3
к Порядку
освобождения территории
городского округа Стрежевой
от самовольно размещенных объектов

Акт N _____
демонтажа самовольно размещенного объекта

г. Стрежевой

"__" ________ 20__ года

Время: _____ чч. _____ мин.

Настоящий акт составлен

1. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(должности, ФИО лиц, составивших акт)

В присутствии

1. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(ФИО, адрес места жительства присутствующих лиц)

о том, что на земельном участке (территории) __________________________________

________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта либо привязка к близлежащим объектам капитального строительства, временным объектам, земельным участкам, имеющим адресную привязку)

расположен самовольно размещенный объект

Описание объекта (вид, технические характеристики, цвет и т.д.):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Владелец:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(в случае если владелец не был установлен, указывается "не установлен")

Имеющиеся повреждения объекта:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Наличие материальных ценностей в объекте:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности, а также их краткое описание)

Наличие транспортного средства (для гаражей):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указывается марка автомобиля, цвет, государственный номер, имеющиеся повреждения, а также расположенные в салоне материальные ценности (по результатам визуального осмотра без вскрытия транспортного средства))

Требование о добровольном демонтаже самовольно размещенного объекта от "__" ________ 20__ г. N _____ в установленный срок не исполнено.

В соответствии с Порядком освобождения территории городского округа Стрежевой от самовольно размещенных объектов вынесение предписания о добровольном демонтаже самовольно размещенного объекта не требуется.

(ненужный вариант зачеркивается)

В соответствии с Порядком освобождения территории муниципального образования городской округ Стрежевой от самовольно размещенных гаражей и временных (некапитальных) объектов мелкорозничной торговли самовольно размещенный объект подлежит сносу и помещению на временное хранение.

Место временного хранения объекта: ________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Место временного хранения транспортного средства (для гаражей):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Место временного хранения материальных ценностей (при наличии):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр подлежит направлению в течение 3-х дней со дня составления настоящего акта лицу, самовольно разместившему объект.

Особые отметки:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Подписи лиц, составивших акт:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

(подписи, ФИО лиц, составивших акт)

Подпись правообладателя объекта

1. _______________________________________________________________________

Подписи иных лиц, присутствовавших при составлении акта:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________