Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего, среднего (полного)
общего образования, а также дополнительного образования
в муниципальных общеобразовательных учреждениях,
расположенных на территории Томского района"

Начальнику Управления образования

Администрации Томского района

С.Н. Ефимову

от ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________

(почтовый адрес заявителя)

_____________________________________________

(электронный адрес, при желании)

_____________________________________________

(номер телефона, при наличии)

Ответ прошу направить ___________________

_______________________________________

(указать способ ответа: почтой связью,

на адрес электронной почты,

получение заявителем лично)

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги

Прошу предоставить информацию ________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

(излагается содержание запрашиваемых сведений)

___________________________ /	_________________________________/ <*>
(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата _______________ <*>

--------------------------------

<*> поле подлежит обязательному заполнению.