Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к Перечню документов,
входящих в состав заявки

(с изменениями от 9 августа, 27 октября 2016 г.,

от 1 июня 2017 г., 1 октября 2018 г.)

Начальнику

управления экономического развития

администрации Города Томска

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию _______________________________________________

(наименование юридического лица)

в сумме _____ тыс. рублей на финансовое обеспечение (возмещение) понесенных

(нужное подчеркнуть)

затрат, связанных с: ______________________________________________________

(Указать виды затрат в соответствии с

1. Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование заявителя: _________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии) руководителя заявителя _______________________________

2. Юридический адрес заявителя ____________________________________________

Фактический адрес заявителя _______________________________________________

3. ИНН, ОГРН, дата внесения записи о создании юридического лица: __________

___________________________________________________________________________

4. Банковские реквизиты заявителя _________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится деятельность в рамках реализации проекта, претендующего на получение субсидии ______________________________________________________________

6. Краткое описание деятельности заявителя _________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Наименование проекта, претендующего на получение субсидии _______________________

________________________________________________________________________________

8. Краткое описание проекта _______________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Контактное лицо (лица)_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

10. Контактные телефоны: рабочий ________________ сотовый ________________________

Факс ______________________ E-mail:______________________________________________

11. Заявитель (нужное подчеркнуть):

11.1. Является / не является субъектом малого и среднего предпринимательства в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

11.2. Является / не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

11.3. Является / не является участником соглашений о разделе продукции.

11.4. Осуществляет / не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.

11.5. Является / не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

11.6. Осуществляет / не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

11.7. Не имеет / имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

11.8. Не находится / находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

11.9. Имеет / не имеет в штате не менее двух специалистов, имеющих практические навыки и знания работы со всем комплексом оборудования ЦМИТ, и не менее одного специалиста по работе с детьми, имеющего образование и опыт в соответствующей сфере деятельности.

11.10. Имеет / не имеет неурегулированную просроченную задолженность по заработной плате по состоянию на дату подачи заявки.

11.11. Заключил / не заключил трудовые договоры со всеми работниками.

11.12. Заключил / не заключил трудовой договор с руководителем юридического лица.

11.13. Установленный размер средней заработной платы наемным работникам на дату подачи заявки ____________ рублей, что не ниже/ниже минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным законом от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда".

11.14. Осуществляет / не осуществляет деятельность, связанную с созданием, развитием и обеспечением деятельности ЦМИТ на территории муниципального образования "Город Томск".

11.15. Обязуется в случае победы в мероприятии по предоставлению субсидий обеспечить взаимодействие с другими субъектами малого и среднего предпринимательства, на базе которых созданы ЦМИТ на территории Томской области и за ее пределами.

11.16. (Для ЦМИТ, созданных до 1 января текущего года) Обеспечил / не обеспечил функционирование ЦМИТ с даты его создания.

11.17. (Для ЦМИТ, созданных до 1 января текущего года) Обеспечил / не обеспечил наличие доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

11.18. (Для ЦМИТ, созданных до 1 января текущего года) Обеспечил / не обеспечил загрузку оборудования ЦМИТ для детей и молодежи не менее 60% от общего времени работы оборудования.

11.19. Обязуется обеспечить загрузку оборудования ЦМИТ для детей и молодежи не менее 60% от общего времени работы оборудования.

11.20. Обязуется обеспечить наличие доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

11.21. Обязуется в период действия договора о предоставлении субсидии не принимать решение о ликвидации юридического лица.

11.22. Обязуются с даты заключения договора о предоставлении субсидии в срок до 31 декабря года, в котором заключен договор о предоставлении субсидии, обеспечить достижение следующих показателей результативности:

- проведение на безвозмездной основе для детей и молодежи не менее 7 мероприятий, направленных на развитие детского и молодежного научно-технического творчества (в том числе конкурсы, выставки, семинары, тренинги, мастер-классы и круглые столы);

- количество физических лиц в возрасте до 30 лет (включительно), вовлеченных в реализацию мероприятия - не менее 600 человек.

- количество вновь созданных рабочих мест (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей) субъектами молодежного предпринимательства, получившими государственную поддержку - не менее 4;

- количество субъектов малого и среднего предпринимательства, созданных физическими лицами в возрасте до 30 лет (включительно), вовлеченными в реализацию мероприятия - не менее 1;

- количество физических лиц в возрасте до 30 лет (включительно), завершивших обучение, направленное на приобретение навыков ведения бизнеса и создания малых и средних мероприятий - не менее 50.

В случае если заявитель уже являлся получателем субсидии в соответствии с настоящим Положением, при исполнении обязательства, установленного настоящим подпунктом, заявитель обязуется не учитывать при предоставлении отчетов в качестве проведенных мероприятий те мероприятия, обязательство по проведению которых возложено на заявителя в связи с получением субсидии в период, предшествующий дате подачи заявки;

11.23. Обязуется с даты заключения договора о предоставлении субсидии в срок до 31 декабря года, в котором заключен договор о предоставлении субсидии обеспечить достижение показателей результативности, указанных заявителем при подаче заявки по форме согласно приложениям 5, 7, 8 к Перечню документов, входящих в состав заявки.

В случае если заявитель уже являлся получателем субсидии в соответствии с настоящим Положением, при исполнении обязательства, установленного настоящим подпунктом, заявитель обязуется не учитывать при предоставлении отчетов в качестве проведенных мероприятий те мероприятия, обязательство по проведению которых возложено на заявителя в связи с получением субсидии в период, предшествующий дате подачи заявки;

11.24. В отношении заявителя ранее не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) либо ранее в отношении заявителя было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания истекли / не истекли.

11.25. Заявитель (нужное отметить):

- не допускал нарушений порядка и условий оказания поддержки;

- допускал нарушения порядка и условий оказания поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло 3 года и более;

- допускал нарушения порядка и условий оказания поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло менее 3 лет.

11.26. Обязуется обеспечить на дату заключения договора о предоставлении субсидии наличие в штате не менее двух специалистов, имеющих практические навыки и знания работы со всем комплексом оборудования ЦМИТ, и не менее одного специалиста по работе с детьми, имеющего образование и опыт в соответствующей сфере деятельности;

11.27. Обязуется использовать оборудование, указанное в подпункте 1 пункта 18 Положения о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества на 2015-2020 годы, утвержденного постановлением администрации Города Томска от 07.10.2015 N 952, в течение срока действия договора о предоставлении субсидии по фактическому адресу места нахождения ЦМИТ, а также по месту осуществления выездных мероприятий, направленных на развитие детского и молодежного научно-технического творчества.

12. Обязуется предоставлять информацию по запросу единого органа управления организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства.

13. Обязуется не предоставлять в целях финансового обеспечения (возмещения) затраты на приобретение техники и оборудования, бывших в употреблении, в том числе высокотехнологичного оборудования (с комплектом запчастей и расходных материалов), электронно-вычислительной техники (оборудования для обработки информации), оборудования для проведения видеоконференций, периферийных устройств, копировально-множительного оборудования.

14. Обязуется не предоставлять в целях финансового обеспечения (возмещения) затраты, произведенные или возмещенные за счет средств бюджетов всех уровней.

15. Обязуется не предоставлять в целях финансового обеспечения (возмещения) за счет субсидии затраты по приобретению товаров, работ, услуг у лиц, которые являются взаимозависимыми по отношению к заявителю.

16. Обязуется своевременно исполнять обязанности по уплате налоговых, неналоговых и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды, за неисполнение данных обязанностей заявитель несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

17. Обязуется не предоставлять в целях финансового обеспечения (возмещения) за счет субсидии затраты на приобретение иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с достижением целей предоставления субсидии иных операций, указанных в пункте 18 Положения о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества на 2015-2020 годы, утвержденного постановлением администрации Города Томска от 07.10.2015 N 952.

18. Является / не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

19. Имеет / не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет муниципального образования "Город Томск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом муниципального образования "Город Томск".

20. Получает / не получает средства из бюджета муниципального образования "Город Томск" на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 3 Положения о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества на 2015-2020 годы.

21. Обязуется включить в договор(ы) согласие лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договору(ам) (соглашению(ям), заключенным в целях исполнения обязательств по договору о предоставлении субсидии (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах), на осуществление главным распорядителем (распорядителем) бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий.

22. Согласен на осуществление главным распорядителем (распорядителем) бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения меня и лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договору(ам) (соглашению(ям), заключенным в целях исполнения обязательств по договору о предоставлении субсидии (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах), условий, целей и порядка предоставления субсидий.

23. Приобретенное оборудование соответствует/не соответствует требованиям, устанавливаемым Министерством экономического развития РФ (в случае, если субсидия предоставляется на возмещение затрат).

24. Обязуется приобрести оборудование, соответствующее требованиям, устанавливаемым Министерством экономического развития РФ (в случае, если субсидия предоставляется на финансовое обеспечение затрат).

25. Обязуется достичь планируемые значения результатов деятельности ЦМИТ, предоставленных в составе заявки в сроки, установленные договором о предоставлении субсидии.

26. Согласен представлять персональные данные физических лиц в возрасте до 30 лет (включительно), вовлеченных в реализацию мероприятий, для обработки главным распорядителем (распорядителем) бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля.

27. Обязуется вести раздельный (обособленный) учет средств субсидии.

28. Предмет и задачи деятельности Заявителя соответствуют/не соответствуют предмету и задачам деятельности ЦМИТ, указанным в подпункте 1 пункта 2 Положения о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества.

29. Проект соответствует/не соответствует требованиям, установленным постановлением Администрации Томской области от 03.09.2011 N 311а "Об оказании поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Развитие малого и среднего предпринимательства в Томской области" государственной программы "Развитие предпринимательства в Томской области" и пунктам 7.1.1. - 7.1.6. Требований к реализации мероприятий субъектами Российской Федерации, бюджетам которых предоставляются субсидии на государственную поддержку малого и среднего предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, а также на реализацию мероприятий по поддержке молодежного предпринимательства, и требованиям к организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, утвержденных приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 14.02.2018 N 67.

Настоящим гарантирую, что вся предоставленная информация достоверна, а также подтверждаю свое согласие с порядком проведения мероприятия по предоставлению субсидий.

Со всеми условиями проведения мероприятия по предоставлению субсидий ознакомлен, их понимаю и согласен с ними.

Руководитель юридического лица

(уполномоченное лицо по доверенности от "__" ________ 20__ г. N _____)

	______________________/	_________________________________/
М.П. (при наличии)	(подпись)	(Ф.И.О. (отчество - при наличии))

"__" ________ 20__ год