Приложение 2. Заявление об оказании услуги по искусственному осеменению

Приложение 2
к Порядку
финансирования искусственного осеменения
коров в личных подсобных хозяйствах
и крестьянских (фермерских) хозяйствах

Форма

В ______________________________________

(Наименование исполнителя)

________________________________________

________________________________________

от гражданина, ведущего личное подсобное

хозяйство, крестьянского (фермерского)

хозяйства (необходимое подчеркнуть)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии), адрес, номер телефона)

Заявление
об оказании услуги по искусственному осеменению

Прошу оказать услугу по искусственному осеменению коровы (телки), находящейся в моем личном подсобном хозяйстве (крестьянском (фермерском) хозяйстве).

Прилагаю заверенную копию:

выписки из похозяйственной книги N ____ от __________;

свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, выданного до 1 января текущего года, или Листа записи Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

отчета по форме N 3-фермер "Сведения о производстве продукции животноводства и поголовье скота" за предшествующий год.

(необходимое подчеркнуть)

"__" ________ 20__ г.

Подпись _____________