Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, в аренду
земельных участков, на которых расположены
здания, сооружения, собственникам таких зданий
сооружений или помещений в них"

(с изменениями от 13 сентября 2017 г.)

Начальнику департамента

управления муниципальной собственностью

администрации Города Томска

от ____________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(Указываются фамилия, имя и (при

наличии) отчество, место жительства

заявителя, реквизиты документа,

удостоверяющего личность заявителя (для

гражданина), наименование и место

нахождения заявителя (для юридического

лица), государственный регистрационный

номер записи о государственной

регистрации юридического лица в едином

государственном реестре юридических

лиц и идентификационный номер

налогоплательщика, за исключением

случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо)

Почтовый адрес и (или)

адрес электронной почты

__________________________________

__________________________________

Контактный номер телефона

__________________________________

Заявление

На основании пп. 6 п. 2 ст. 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации прошу предоставить на праве ____________________________ (собственности или аренды) на срок (для аренды) _______________________________ (не более сорока девяти лет) земельный участок с кадастровым номером _________________________________, для цели использования: _____________________________________, расположенный по адресу:_____________________________________________________________________.

Перечень прилагаемых документов:

Прилагаются заявителем в обязательном порядке:

	документ, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя)
	копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае обращения представителя)
	документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение либо помещение, если право на такое здание, сооружение либо помещение не зарегистрировано в ЕГРН
	документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН
	сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю
	Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства

Прилагаются по желанию заявителя:

	выписка из государственных реестров о юридическом лице (ЕГРЮЛ) или индивидуальном предпринимателе (ЕГРИП), являющемся заявителем
	выписка из ЕГРН о правах на здание, сооружение, находящиеся на приобретаемом земельном участке
	выписка из ЕГРН о правах на помещения в здании, сооружении, находящихся на приобретаемом земельном участке
	выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке)

"_____"_____________ 20___ г.

_____________	/_________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)
_____________	/_________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)
_____________/	_________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)