Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Закону Томской области

"О порядке подготовки

и принятия решений о включении

земельных участков в границы

населенных пунктов либо

об исключении земельных участков

из границ населенных пунктов

и об установлении или об изменении

видов разрешенного использования

земельных участков, включаемых

в границы населенных пунктов,

либо земельных участков,

исключаемых из границ населенных

пунктов, на территории Томской области"

________________________________________

(главе городского (сельского) поселения,

городского округа)

________________________________________

(наименование поселения)

________________________________________

(наименование муниципального района)

________________________________________

(ФИО)

________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление

Прошу включить (исключить) земельный участок общей площадью _________________ кв.м с кадастровым номером ________________________ из земель _______________________________________________________________

(категория земель данного участка)

с видом разрешенного использования ____________________________________

(существующий вид разрешенного использования)

в границы населенного пункта (из границ населенного пункта) _______________ _____________________________________________________________________

(наименование населенного пункта, местоположение)

для _________________________________________________________________,

(указать цели включения)

изменить (установить) вид разрешенного использования земельного участка с _______________________________ на __________________________________.

Обоснование необходимости включения земельного участка в границы населенного пункта (исключения из границ населенного пункта) _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Почтовый адрес заявителя____________________________________________

Контактный телефо