Приложение 5. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение 5

Заявление
на закрытие лицевого счета

в Департаменте финансов Томской области

Полное и краткое наименование предприятия, учреждения, организации

____________________________________________________________________ _

в соответствии с учредительными документами

Наименование вышестоящей организации

ИНН _________________________ КПП ____________________

Юридический адрес: __________________________________________________________

Просим закрыть лицевой счет ________________________________________

(номер лицевого счета)

в связи с ____________________________________________________________

(в связи с реорганизацией, изменением подчиненности, завершением работы ликвидационной комиссии,

____________________________________________________________________ ____________________________

переходом на обслуживание в орган федерального казначейства и др.)

К заявлению прилагаются:

_______________________________________________________________ (копии документов, являющиеся основанием для закрытия счета)

_______________________________________________________________

(копия документа о внесении в ЕГРЮЛ записи о прекращении деятельности юридического лица)

Руководитель ______________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"____"_____________200_г.

Отметка Департамента финансов Томской области

Лицевой счет _________________________________________________ закрыт

(номер лицевого счета)

Заместитель Губернатора Томской области-

начальник Департамента финансов ________________ __________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____" _________200_г.

Председатель Комитета

исполнения бюджета по расходам ________________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____" __________200_г.