Приложение N 5. Анкета помощника, исполняющего полномочия на общественных началах

Информация об изменениях:

Решением Думы города Томска от 6 марта 2012 г. N 321 настоящее приложение дополнено приложением N 5, вступающим в силу на следующий день после дня официального опубликования названного решения

Приложение N 5

к Положению

"О помощниках депутатов

Думы Города Томска"

Анкета
помощника, исполняющего полномочия на общественных началах

Фамилия ____________________________ Имя ____________________________ Отчество ____________________________

Место для фотографии

Число, месяц, год рождения
Гражданство
Паспорт	Серия ______ номер ___________________ Дата выдачи __________________________ Кем выдан ____________________________ ______________________________________
Место жительства
Телефон	Служебный ___________________________ Домашний ____________________________ Мобильный ___________________________

Подпись _______________________________________ / ______________ /"