Приложение 1. Наградной лист на кандидата на звание "Почетный гражданин города Стрежевого"

Приложение 1

к Положению о звании

"Почетный гражданин города Стрежевого",

утвержденному решением городской Думы

от 29 ноября 2002 г. N 77

(в редакции решения Думы городского округа

от 18 апреля 2006 г. N 82)

Наградной лист на кандидата на звание
"Почетный гражданин города Стрежевого"

1 Фамилия ____________________________________________________________

Имя __________________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________________

2. Должность, место работы ___________________________________________

______________________________________________________________________

3. Пол _______________________________________________________________

4. Дата рождения _____________________________________________________

(число, месяц, год)

______________________________________________________________________

5. Место рождения ____________________________________________________

(республика, край, область, округ, город,

______________________________________________________________________

район, поселок, село, деревня)

6. Образование _______________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

______________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание _____________________________________

______________________________________________________________________

8. Какими государственными и отраслевыми наградами награжден (а)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

9. Общий стаж работы _________________________________________________

10. Стаж работы в данном коллективе __________________________________

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награде ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Кандидатура рекомендована ____________________________________________

(собранием трудового коллектива, собранием общественного объединения,

______________________________________________________________________

дата обсуждения, N протокола)

Председатель собрания ________________________________________________