Решение Управления Федеральной антимонопольной службы по Пермскому краю от 5 февраля 2010 г. (ключевые темы: договор обязательного медицинского страхования - медицинское страхование - открытый конкурс - страховая медицинская организация - защита конкуренции)

Решение Управления Федеральной антимонопольной службы по Пермскому краю
от 5 февраля 2010 г.

Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Пермскому краю по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства, в присутствии представителя администрации Нытвенского городского поселения Пермского края Тетюевой В.С. (по доверенности),

в присутствии представителя ООО "МСК "Медиполис" Силинга А.С. (по доверенности),

рассмотрев дело N 800-09-а возбужденное по признакам нарушения администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края пункта 9 части 1 статьи 18 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции", выразившимся в заключении и дальнейшем продлении Администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края договора обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. с ООО "МСК "Медиполис" без проведения открытого конкурса или открытого аукциона, установила:

В ходе проведения контрольного мероприятия Администрации Нытвенского городского поселения Пермского края (далее - Администрация) Комиссией Пермского УФАС России было установлено следующее.

16.01.2006 г. между Администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края (далее - Администрация) и ООО "Медицинская страховая компания "Медиполис" (далее - ООО "МСК "Медиполис") был заключен договор обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее - Договор ОМС работающих граждан).

Предметом договора является осуществление ОМС работающих граждан.

Согласно п.п. 4.1., 4.2. указанный договор был заключен 16.01.2006 г. на срок до 31 декабря 2006 года с дальнейшей пролонгацией на такой же период, при условии, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не менее чем за 30 дней до окончания срока.

Кроме того, 10.09.2009 г. Администрацией было заключено Дополнительное соглашение к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. (далее - Дополнительное соглашение) с ООО "СМК "РЕСО-Мед". Согласно п.1 которого срок Договора ОМС продлевается до 10.09.2012 г.

В соответствии с "Положением об администрации Нытвенского городского поселения", утвержденным решением Земского Собрания Нытвенского муниципального района от 05.09.2007 г. N 264 (ред. от 23.06.2008), администрация Нытвенского городского поселения Пермского края является исполнительно-распредительным органом местного самоуправления поселения, осуществляет исполнительно-распорядительные функции по вопросам местного значения, ее деятельностью руководит глава администрации Нытвенского городского поселения на принципах единоначалия.

В соответствии со ст.18 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" органы местного самоуправления должны осуществлять отбор финансовых организаций путем проведения открытого конкурса или открытого аукциона в соответствии с положениями федерального закона о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, в том числе для оказания услуг по медицинскому страхованию.

Вместе с тем, документы, свидетельствующие о проведении торгов для заключения вышеуказанного договора в ходе проведения проверки, представлены не были.

На заседании Комиссии Пермского УФАС представитель ответчика озвучил позицию, изложенную ранее в письменных пояснениях, представленных в материалах дела, считает, что Администрация действовала в рамках своих полномочий и антимонопольное законодательство не нарушала.

Кроме того, представитель ответчика пояснил следующее.

Целью заключения Договора работающих граждан 16.01.2006 г. являлась организация Страховщиком (ООО "МСК "Медиполис") медицинской помощи работающим гражданам, включенным Страхователем (Администрация) в списки застрахованных по настоящему договору, в объеме и на условиях Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края (далее - Территориальная программа ОМС).

Причиной заключения Дополнительного соглашения от 10.09.2009 г. к ранее действующему Договору ОМС явились заявления работников Администрации о выборе (замене) СМО.

Реализации права на выбор страховой медицинской организации (далее - СМО), закреплено статьей 6 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании).

Кроме того, по мнению представителя ответчика, Администрацией антимонопольное законодательство не нарушалось, в силу того, что вышеуказанный договор ОМС работающих граждан был заключен 10.01.2006 г., до вступления в силу Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции".

Согласно ч.2 ст.422 Гражданского кодекса РФ, если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

Следовательно, обязанности по проведению конкурсных процедур на момент заключения договора у Администрации не возникало.

В соответствии с представленными письменными и устными пояснениями, ООО "МСК "Медиполис" поддерживает позицию Администрации и считает, что ответчик п.9 ст.18 Закона о защите конкуренции не нарушал.

По мнению ООО "МСК "Медиполис", заключение указанного договора, происходило в соответствии с действующим на тот момент законодательством РФ, и было направлено на реализацию гражданами (работниками Администрации) конституционного права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках действующих программ ОМС.

Таким образом, поскольку Закон о защите конкуренции вступил в силу только 26.10.2006 г., следовательно, ответчик не может быть признан нарушившим его.

Рассмотрев и проанализировав материалы дела, принимая во внимание устные и письменные объяснения сторон, Комиссия пришла к следующим выводам.

16.01.2006 г. между Администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края (далее - Администрация) и ООО "Медицинская страховая компания "Медиполис" (далее - ООО "МСК "Медиполис") был заключен договор обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее - Договор ОМС работающих граждан).

Указанный договор был заключен 16.01.2006 г. на срок до 31 декабря 2006 года с дальнейшей пролонгацией на такой же период, при условии, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не менее чем за 30 дней до окончания срока.

Вместе с тем, документов, свидетельствующих о проведении конкурсных процедур для заключения вышеуказанного договора, Комиссии Пермского УФАС ни в ходе проведения контрольного мероприятия, ни в ходе рассмотрения дела представлено не было.

В последствии все права и обязанности ООО "МСК "Медиполис" по вышеуказанному договору были переданы ООО "СМК "РЕСО-Мед" на основании Договора о передаче страхового портфеля N 1/09 от 10.04.2009 г., а также акта переуступки прав и обязанностей.

В соответствии с пунктом 4.8 правил обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденных постановлением правительства Пермского края от 22.12.2006 г. N 99-П (далее - Правила ОМС Пермского края) при досрочном расторжении договора о финансировании ОМС установлена обязанность страховой организации по согласованию с ПКФОМС, медицинскими учреждениями и страхователями в течение месяца осуществлять переуступку действующих на момент прекращения договоров с медицинскими учреждениями и страхователями, а также страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан и баз данных на застрахованных другой страховой организацией.

Таким образом, правопреемником по данному Договору ОМС работающих граждан с 10.04.2009 г. является ООО "СМК "РЕСО-Мед".

Позже 10.09.2009 г. между Администрацией и ООО "СМК "РЕСО-Мед" было заключено Дополнительное соглашение к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. (далее - Дополнительное соглашение). Согласно п.1 которого срок Договора ОМС продлевается до 10.09.2012 г.

Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) установлено, что медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Согласно статье 2 Закона о медицинском страховании страхователями при обязательном медицинском страховании (далее - ОМС) являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, - для работающего населения.

В соответствии со статьей 6 Закона о медицинском страховании нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, устанавливаемые настоящим Законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора.

Так статьей 22 Трудового кодекса Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ на работодателя возложена обязанность, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами.

Кроме того статьей 9 Закона о медицинском страховании закреплена обязанность страхователя заключить договор страхования с СМО.

Страхование работающего населения осуществляется работодателем самостоятельно.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 18 Закона о защите конкуренции федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, субъекты естественных монополий осуществляют отбор финансовых организаций для личного страхования, в том числе медицинского страхования, путем проведения открытого конкурса или открытого аукциона в соответствии с положениями федерального закона о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Указанной нормой права, которая носит специальный характер, закреплена прямая обязанность перечисленных субъектов, проводить открытые конкурсы (аукционы) по отбору финансовых организаций для оказания услуг медицинского страхования вне зависимости от стоимости таких услуг и способа их финансирования. В контексте данной статьи, в области обязательного медицинского страхования, органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды и субъекты естественных монополий обозначены, в том числе, и как организации (учреждения) - работодатели.

Также, нормой статьи 9 Закона о медицинском страховании закреплено право страхователя на свободный выбор страховой организации.

Право свободного выбора СМО страхователем, установленное Законом РФ о медицинском страховании, является неотъемлемым правом страхователя работающих граждан, самостоятельного в своем волеизъявлении при выборе СМО. Юридической обязанности страхователя заключать договор ОМС в отношении конкретного застрахованного лица со страховой медицинской организацией по выбору такого лица законодательством Российской Федерации не установлено.

Вместе с тем законодательство не содержит прямого запрета на предоставление работающим гражданам возможности реализации права выбора СМО по добровольному согласию каждого конкретного страхователя.

Так статьей 6 Закона о медицинском страховании гражданин также наделен правом на выбор медицинской страховой организации. Однако процедура выбора гражданином СМО в нормах федерального законодательства не установлена.

Таким образом, федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, субъекты естественных монополий должны проводить открытые конкурсы по отбору страховых медицинских организаций для заключения договоров ОМС своих сотрудников.

Следовательно, представленные на заседании Комиссии Пермского УФАС заявления работников Администрации о выборе СМО Комиссия не принимает во внимание, поскольку процедура выбора гражданином СМО в нормах федерального законодательства не установлена.

Довод Администрации о том, Договор ОМС работающих граждан был заключен до вступления в силу Закона о защите конкуренции, и, следовательно, у Администрации не было обязанности по проведению конкурсных процедур, Комиссия Пермского УФАС также не приняла во внимание.

Согласно пункту 3 статьи 425 Гражданского кодекса РФ договор признается действующим до определенного в нем момента окончания исполнения сторонами обязательства.

Кроме того, в соответствии с пунктом 2 статьи 422 Гражданского кодекса РФ условия заключенного договора сохраняют силу и после принятия закона, устанавливающего обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, кроме случаев, когда в законе установлено, что действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

Следовательно, при наличии у субъекта, указанного в ст.18 Закона о защите конкуренции, на момент вступления в силу Закона о защите конкуренции, договоров на оказание финансовых услуг, заключенных ранее, в том числе продленных, такие договоры признаются действующими до определенного в них срока.

По истечении срока действия указанных договоров и при наличии необходимости субъекты, указанные в ст.18 Закона о защите конкуренции, должны осуществлять отбор финансовых организаций путем проведения открытого конкурса/аукциона. С момента вступления в силу Закона о защите конкуренции продление ранее заключенных договоров без предшествующего этому отбора финансовых организаций в соответствии с требованиями ст.18 Закона о защите конкуренции рассматривается как нарушение антимонопольного законодательства.

В данном случае договор ОМС работающего населения был заключен в январе 2006 года на срок до 31 декабря 2006 года. По условиям договора действие договора продлевается на такой же период, при условии, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не менее чем за 30 дней до окончания срока.

Кроме того, согласно Дополнительному соглашению к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. (далее - Дополнительное соглашение), срок последнего продлевается до 10.09.2012 г.

В этой связи Администрация, не проводя конкурса на право заключения Договора ОМС работающих граждан на новый срок, ограничило доступ на рынок услуг по ОМС другим СМО.

Также, на момент заключения договора обязательного медицинского страхования работающих граждан от 01.01.2006 г. N 1 действовал Федеральный закон от 23.06.1999 N 117-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг".

Статьей 13 данного закона была предусмотрена обязанность Федеральных органов исполнительной власти, Центрального банка Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления проводить конкурс по отбору перечня финансовых организаций, привлекаемых для осуществления отдельных операций со средствами соответствующего бюджета.

Порядок проведения открытого конкурса был установлен в статье 14 указанного Федерального закона.

Документов, свидетельствующих о заключении договора обязательного медицинского страхования от 16.01.2006 г. с ООО "МСК "Медиполис" на основании открытого конкурса, в ходе проверки не представлено, соответственно при заключении данного договора Администрация нарушила положения статей 13, 14 Федерального закона от 23.06.1999 N 117-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг".

Федеральный закон от 23.06.1999 N 117-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг" утратил силу с 26.10.2006 г. в связи с принятием Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции", вступившего в законную силу по истечении 90 дней после даты официального опубликования (опубликован 27.07.2006 г.).

Таким образом, после вступления в силу 26.10.2006 г. Закона о защите конкуренции у Администрации была обязанность заявить стороне по договору (страховой организации - с ООО "МСК "Медиполис") о прекращении договора, в связи с изменением действующего законодательства.

А, следовательно, по истечению срока действия Договора ОМС работающих граждан, а именно 31.12.2006 г., Администрация не имела права продлевать срок действия указанного договора с ООО "МСК "Медиполис", а также заключать Дополнительное соглашение к Договору ОМС с ООО "СМК "РЕСО-Мед", продлевая срок договора до 10.09.2012 г.

Администрация Нытвенского городского поселения является исполнительно-распредительным органом местного самоуправления поселения.

В соответствии со ст.18 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" предусмотрено, что федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, субъекты естественных монополий осуществляют отбор финансовых организаций путем проведения открытого конкурса или открытого аукциона в соответствии с положениями федерального закона о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд для оказания следующих финансовых услуг:

1) привлечение денежных средств юридических лиц во вклады;

2) открытие и ведение банковских счетов юридических лиц, осуществление расчетов по этим счетам;

3) предоставление кредита;

4) инкассация денежных средств, векселей, платежных и расчетных документов и кассовое обслуживание юридических лиц;

5) выдача банковских гарантий;

6) услуги на рынке ценных бумаг;

7) услуги по договору лизинга;

8) страхование имущества;

9) личное страхование, в том числе медицинское страхование;

10) негосударственное пенсионное страхование;

11) страхование ответственности.

Данная норма Закона о защите конкуренции требует от определенной категории субъектов, в том числе органов самоуправления проведения открытого конкурса или открытого аукциона по отбору финансовых организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в целях обеспечения равного доступа финансовых организаций на рынок финансовых услуг, в том числе на рынок услуг по обязательному медицинскому страхованию.

Таким образом, заключив договор обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. с ООО "МСК "Медиполис" и в дальнейшем продлевая срок его действия без проведения открытого конкурса или открытого аукциона, Администрация тем самым допускает ограничение на рынке услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также ущемляет интересы других страховых медицинских организаций.

На основании вышеизложенного Комиссия Пермского УФАС России пришла к выводу, что администрация Нытвенского городского поселения Пермского края при заключении договора обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2009 г. с ООО "МСК "Медиполис" без проведения открытого конкурса или открытого аукциона, нарушила пункт 9 части 1 статьи 18 Федерального закона от 26 июля 2006 года N 135-ФЗ "О защите конкуренции".

Руководствуясь статьей 23, частью 1 статьи 39, частями 1 - 4 статьи 41, частью 1 статьи 49 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции", решила:

1. Признать в действиях администрации Нытвенского городского поселения Пермского края нарушение пункта 9 части 1 статьи 18 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции", выразившееся в заключении и дальнейшем продлении Администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края договора обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. с ООО "МСК "Медиполис" без проведения открытого конкурса или открытого аукциона, что привело или могло привести к ограничению конкуренции на рынке услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также к ограничению доступа на данный рынок другим страховым медицинским организациям.

2. Выдать администрации Нытвенского городского поселения Пермского края предписание о прекращении нарушения антимонопольного законодательства.

Решение может быть обжаловано в течение трех месяцев со дня его принятия.

ПРЕДПИСАНИЕ N 800-09-а

05.02.2010 г. г. Пермь

Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Пермскому краю по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства, руководствуясь статьей 23, частью 1 статьи 39, частью 4 статьи 41, статьей 50 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" на основании своего решения от 05 февраля 2010 г. по делу N 800-09-а о нарушении администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края пункта 9 части 1 статьи 18 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции", предписывает:

Администрации Нытвенского городского поселения Пермского края

1. Прекратить нарушение пункта 9 части 1 статьи 18 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции", выразившееся в заключении и дальнейшем продлении Администрацией Нытвенского городского поселения Пермского края договора обязательного медицинского страхования работающих граждан от 16.01.2006 г. с ООО "МСК "Медиполис" без проведения открытого конкурса или открытого аукциона, что привело или могло привести к ограничению конкуренции на рынке услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также к ограничению доступа на данный рынок другим страховым медицинским организациям.

2. В срок до 01.12.2010 года при наличии спроса на услугу по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан, принять меры по обеспечению конкуренции, путем проведения открытого конкурса или открытого аукциона по выбору страховой медицинской организации с целью осуществления обязательного медицинского страхования работающего населения, в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

3. В срок до 15.12.2010 года представить в Пермское УФАС России доказательства исполнения п.2 настоящего предписания.

Предписание может быть обжаловано в течение трех месяцев со дня его выдачи.

Примечание. За невыполнение в установленный срок законного предписания антимонопольного органа частью 2.6 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Привлечение к ответственности, предусмотренной законодательством Российской Федерации, не освобождает от обязанности исполнить предписание антимонопольного органа.

наверх