Постановление Администрации Томской области от 6 февраля 2015 г. N 26а "Об утверждении Порядка предоставления ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на транспорте общего пользования" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Администрации Томской области от 6 февраля 2015 г. N 26а
"Об утверждении Порядка предоставления ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте"

С изменениями и дополнениями от:

11 сентября, 23 декабря 2015 г., 22 июля 2016 г., 16 февраля, 28 ноября 2017 г.

В соответствии со статьей 5 Закона Томской области от 30 декабря 2014 года N 199-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области, по оплате проезда на общественном транспорте"

Постановляю:

1. Утвердить Порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Установить, что не полученные гражданином в 2014 году суммы ежемесячной денежной выплаты, начисленные в соответствии с Законом Томской области от 20 января 2005 года N 14-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области, по оплате проезда на общественном транспорте" в период его действия, выплачиваются ему в 2015 году в порядке, установленном Департаментом социальной защиты населения Томской области.

3. Определить, что форма заявления о предоставлении ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте, предусмотренная подпунктом 1) пункта 3 Порядка предоставления ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте, утвержденного настоящим постановлением, применяется с 1 марта 2015 года.

4. Департаменту информационной политики Администрации Томской области (Севостьянов) обеспечить опубликование настоящего постановления.

5. Департаменту социальной защиты населения Томской области (Киняйкина) обеспечить разъяснение настоящего постановления в средствах массовой информации в течение десяти дней со дня его официального опубликования.

6. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.

Информация об изменениях:

Пункт 7 изменен с 1 января 2018 г. - Постановление Администрации Томской области от 28 ноября 2017 г. N 411а

См. предыдущую редакцию

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

И.о. Губернатора Томской области

А.М. Феденёв

Порядок
предоставления ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте
(утв. постановлением Администрации Томской области от 6 февраля 2015 г. N 26а)

С изменениями и дополнениями от:

11 сентября, 23 декабря 2015 г., 22 июля 2016 г., 16 февраля, 28 ноября 2017 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает механизм ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте, установленной пунктом 3 статьи 2 Закона Томской области от 30 декабря 2014 года N 199-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области, по оплате проезда на общественном транспорте".

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 23 декабря 2015 г. N 482а в пункт 2 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Ежемесячная денежная выплата предоставляется подведомственными Департаменту социальной защиты населения Томской области областными государственными казенными учреждениями "Центр социальной поддержки населения" по месту жительства (пребывания) гражданина (далее - уполномоченное учреждение).

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 22 июля 2016 г. N 259а в пункт 3 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Для назначения ежемесячной денежной выплаты граждане представляют в уполномоченное учреждение следующие документы:

1) заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте по форме согласно приложению к настоящему Порядку;

2) копию документа, удостоверяющего личность;

3) справку о периоде предоставления ежемесячных денежных выплат в соответствии с федеральным и (или) региональным законодательством по месту жительства (пребывания) в другом регионе - может быть представлена по собственной инициативе гражданином;

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в подпункт 4) пункта 3 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4) справку о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, выданную органами, осуществляющими пенсионное обеспечение, - может быть представлена по собственной инициативе гражданином, обратившимся за назначением ежемесячной денежной выплаты;

5) копию свидетельства о рождении ребенка - предоставляется получателями пенсии по случаю потери кормильца на ребенка;

6) копию постановления (распоряжения) уполномоченного органа об установлении опеки (попечительства) - предоставляется получателями пенсии на лиц, находящихся под опекой (попечительством).

7) копии документов, подтверждающих место жительства (пребывания) гражданина, - могут быть представлены по собственной инициативе гражданином.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а пункт 3 настоящего Порядка дополнен подпунктом 8), вступающим в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

8) копию удостоверения "Ветеран труда Томской области" - представляется ветераном труда Томской области.

Копии документов, если они не удостоверены в установленном порядке, представляются с предъявлением оригиналов таких документов для свидетельствования верности копий.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 22 июля 2016 г. N 259а в пункт 4 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. В случае непредставления гражданином документов, указанных в подпунктах 3), 4), 7) пункта 3 настоящего Порядка, уполномоченное учреждение в порядке межведомственного взаимодействия в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает из органов социальной защиты населения другого субъекта Российской Федерации сведения о периоде предоставления ежемесячных денежных выплат в соответствии с законодательством; из органов Пенсионного фонда Российской Федерации и иных органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, - сведения об установлении пенсии (если такие сведения не получены уполномоченным учреждением в рамках соглашения об информационном взаимодействии с органом Пенсионного фонда Российской Федерации), ежемесячной денежной выплаты, сведения о СНИЛС застрахованного лица (в случае отсутствия указанных сведений в уполномоченном учреждении); в органах Министерства внутренних дел Российской Федерации - сведения о регистрации по месту жительства (пребывания).

Межведомственный запрос направляется в форме электронного документа с использованием региональной системы межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к такой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в пункт 5 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Ежемесячная денежная выплата назначается:

с 1-го числа месяца возникновения права на ее получение, но не ранее 1 января 2015 года по заявлениям граждан, поданным в течение 2015 года;

с 1-го числа месяца обращения по заявлениям граждан, поданным после 1 января 2016 года.

На дату подачи заявления о назначении ежемесячной денежной выплаты должны соблюдаться следующие условия:

1) получение пенсии по сведениям Пенсионного фонда Российской Федерации или иных органов, осуществляющих пенсионное обеспечение;

2) неполучение гражданином иных мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области, за исключением меры социальной поддержки, предусмотренной частью 1 статьи 4 Закона Томской области от 7 декабря 2007 года N 260-ОЗ "О ветеранах труда Томской области".

Для определения права на получение ежемесячной денежной выплаты учитываются сведения о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, получении иных мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области. При этом размер пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат за соответствующий месяц сравнивается с величиной прожиточного минимума, установленного на территории Томской области и применяемого для оказания мер социальной поддержки, за этот же месяц.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 23 декабря 2015 г. N 482а настоящий Порядок дополнен пунктом 5-1, вступающим в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

5-1. Ежемесячная денежная выплата назначается на срок действия Закона Томской области от 30 декабря 2014 года 199-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области, по оплате проезда на общественном транспорте", но не более срока, в течение которого гражданин имеет право на ее получение.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а пункт 6 настоящего Порядка изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. Заявление и документы, предусмотренные пунктом 3 настоящего Порядка, гражданин может представить в уполномоченное учреждение на бумажном носителе лично или посредством почтового отправления либо в форме электронного документа, либо через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг независимо от места жительства (пребывания).

7. Заявление и документы, представляемые в форме электронных документов, представляются в уполномоченное учреждение с использованием электронных носителей и (или) информационно-коммуникационных сетей общего пользования, включая сеть Интернет, посредством многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, с которыми уполномоченным учреждением заключены соглашения о взаимодействии, независимо от места регистрации гражданина, также посредством порталов государственных и муниципальных услуг (без использования электронных носителей) или иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и документы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка.

Заявление и документы, представляемые в форме электронных документов, подписываются в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ "Об электронной подписи" и статьями 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

В случае направления в уполномоченное учреждение заявления в электронной форме с использованием порталов государственных и муниципальных услуг основанием для его приема (регистрации) является представление гражданином посредством порталов государственных и муниципальных услуг документов, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, в форме электронного документа.

8. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты либо об отказе в ее назначении принимается уполномоченным учреждением в течение 10 рабочих дней со дня поступления в уполномоченное учреждение заявления и документов, предусмотренных пунктом 3 настоящего Порядка.

Информация об изменениях:

Порядок дополнен пунктом 8-1 с 1 января 2018 г. - Постановление Администрации Томской области от 28 ноября 2017 г. N 411а

8-1. Информация о предоставлении гражданам ежемесячной денежной выплаты размещается в единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО) в порядке, установленном действующим законодательством.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 11 сентября 2015 г. N 317а в пункт 9 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты гражданин уведомляется уполномоченным учреждением посредством электронной почты, почтовой связи или по номеру телефона, указанному в заявлении о назначении ежемесячной денежной выплаты, в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения.

10. Основаниями для отказа в назначении ежемесячной денежной выплаты являются:

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 11 сентября 2015 г. N 317а подпункт 1) пункта 10 настоящего Порядка изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1) непредставление гражданином документов, предусмотренных подпунктами 2), 5), 6) пункта 3 настоящего Порядка, в течение 5 рабочих дней со дня подачи заявления;

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в подпункт 2) пункта 10 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2) превышение размера пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат 1,5 величины прожиточного минимума, установленного на территории Томской области и применяемого для оказания мер социальной поддержки;

3) постоянное место жительства гражданина за пределами Томской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а подпункт 4) пункта 10 настоящего Порядка изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4) получение гражданином мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области, за исключением меры социальной поддержки, предусмотренной частью 1 статьи 4 Закона Томской области от 7 декабря 2007 года N 260-ОЗ "О ветеранах труда Томской области".

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в пункт 11 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

11. Предоставление ежемесячной денежной выплаты за текущий месяц осуществляется с учетом данных о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, величине прожиточного минимума, установленного на территории Томской области и применяемого для оказания мер социальной поддержки, за предшествующий месяц.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в пункт 12 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

12. Гражданам, получающим страховую пенсию в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" или пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", право на выплату ежемесячной денежной выплаты ежемесячно определяется на основании сведений о размере пенсий с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, предоставляемых Государственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области Департаменту социальной защиты населения Томской области в соответствии с соглашением об информационном взаимодействии.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в пункт 13 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

13. Гражданам, получающим пенсию через иные органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, право на ежемесячную денежную выплату определяется ежемесячно на основании сведений о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, предоставляемых указанными органами уполномоченному учреждению в рамках межведомственного взаимодействия.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 23 декабря 2015 г. N 482а в пункт 14 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

14. Выплата денежных средств гражданину осуществляется уполномоченным учреждением через оператора почтовой связи, на счета в кредитные организации либо иные организации, определяемые в соответствии с действующим законодательством, либо другим способом, предусмотренным федеральным законодательством, по выбору гражданина.

Ежемесячная денежная выплата выплачивается с 5-го по 25-е число текущего месяца.

Финансовое обеспечение предоставления ежемесячной денежной выплаты за праздничные и выходные дни января очередного финансового года осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом об областном бюджете на текущий финансовый год.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 11 сентября 2015 г. N 317а пункт 15 настоящего Порядка изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

15. Выплата ежемесячной денежной выплаты приостанавливается по решению уполномоченного учреждения в случаях:

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в подпункт 1) пункта 15 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1) превышения размера пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат 1,5 величины прожиточного минимума, установленного на территории Томской области и применяемого для оказания мер социальной поддержки;

2) приостановления выплаты пенсии (по сведениям Пенсионного фонда Российской Федерации, иных органов, осуществляющих пенсионное обеспечение);

3) неполучения ежемесячной денежной выплаты в течение шести месяцев подряд через оператора почтовой связи;

4) возврата кредитной организацией ежемесячной денежной выплаты.

Приостановление ежемесячной денежной выплаты производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили перечисленные обстоятельства.

Возобновление выплаты, приостановленной в соответствии с подпунктами 1), 2) настоящего пункта, осуществляется по распоряжению уполномоченного учреждения без обращения гражданина путем подтверждения права на ее получение на основании сведений Пенсионного фонда Российской Федерации, предоставляемых ежемесячно уполномоченному учреждению в соответствии с соглашением об информационном взаимодействии, либо иных органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, в рамках межведомственного взаимодействия.

При возобновлении выплаты в соответствии с подпунктом 1) настоящего пункта срок возобновления определяется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, дающие право на возобновление выплаты.

Возобновление выплаты, приостановленной в соответствии с подпунктами 3), 4) настоящего пункта, осуществляется по обращению гражданина в уполномоченное учреждение.

Суммы ежемесячной денежной выплаты, приостановленные в соответствии с подпунктами 2) - 4) настоящего пункта, выплачиваются на основании решения уполномоченного учреждения в полном объеме в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а в пункт 16 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

16. Выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается по решению уполномоченного учреждения в случаях:

1) истечения срока установления опеки (попечительства) в отношении несовершеннолетних граждан, совершеннолетних недееспособных и ограниченных в дееспособности граждан;

2) смены получателя пенсии - для лиц, получающих пенсию по случаю потери кормильца;

3) прекращения выплаты пенсии;

4) переезда гражданина на новое место жительства за пределы Томской области;

5) смерти гражданина;

6) поступления сведений о получении гражданами, получающими страховую пенсию в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" или социальную пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", а также пенсию по иным основаниям, предусмотренную федеральным законодательством, иных мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.

Прекращение ежемесячной денежной выплаты в соответствии с подпунктами 1), 2), 4), 5) настоящего пункта производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили перечисленные обстоятельства.

Прекращение ежемесячной денежной выплаты в соответствии с подпунктами 3) и 6) настоящего пункта производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем поступления в уполномоченное учреждение сведений о прекращении выплаты пенсии либо о получении мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.

Не позднее 10 рабочих дней со дня наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячной денежной выплаты (за исключением подпункта 5) пункта 16 настоящего Порядка), гражданин обязан сообщить в уполномоченное учреждение о наступлении таких обстоятельств.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 22 июля 2016 г. N 259а в пункт 17 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

17. В случае поступления в уполномоченное учреждение информации об излишне выплаченных суммах ежемесячной денежной выплаты в результате предоставления гражданином документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право назначения ежемесячной денежной выплаты, уполномоченное учреждение в течение 10 рабочих дней со дня установления факта излишней выплаты суммы ежемесячной денежной выплаты направляет гражданину уведомление с требованием возврата излишне выплаченных сумм ежемесячной денежной выплаты с указанием платежных реквизитов.

Гражданин обязан в течение 30 календарных дней с даты получения письменного уведомления осуществить возврат излишне выплаченных сумм ежемесячной денежной выплаты в областной бюджет по платежным реквизитам, указанным в уведомлении.

В случае отказа гражданина от добровольного возврата излишне выплаченных сумм они взыскиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 11 сентября 2015 г. N 317а настоящий Порядок дополнен пунктом 18, вступающим в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

18. Уполномоченное учреждение формирует в отношении каждого получателя ежемесячной денежной выплаты личное дело из документов, которые явились основанием для принятия решения о назначении (отказе в назначении), приостановлении, возобновлении, прекращении ежемесячной денежной выплаты.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 16 февраля 2017 г. N 50а настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
предоставления ежемесячной
денежной выплаты по оплате проезда
на общественном транспорте

(с изменениями от 11 сентября, 23 декабря 2015 г.,
16 февраля 2017 г.)

Форма

В ОГКУ "Центр социальной поддержки населения

__________________________________

района"

(Указать район)

От _________________________________

____________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего (ей) по адресу: _________________

______________________________________

(Контактный телефон)

Паспорт: серия _______ N _____________

дата выдачи ____________________________

выдан _____________________________

Заявление
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты по оплате проезда на общественном транспорте

Прошу назначить ежемесячную денежную выплату по оплате проезда на общественном транспорте.

Сообщаю, что получателем иных мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области являюсь/не являюсь (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________

(Указать основание для назначения, орган, назначивший меры социальной поддержки)

Перечень прилагаемых документов (представленное отметить и (или) вписать):

N п/п	Наименование документов	Отметка о предоставлении
1.	Копия документа, удостоверяющего личность
2.	Справка о периоде предоставления ежемесячных денежных выплат в соответствии с федеральным законодательством и (или) региональным законодательством по месту жительства (пребывания) в другом регионе
3.	Справка о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат, выданная органами, осуществляющими пенсионное обеспечение
4.	Копия свидетельства о рождении ребенка - предоставляется получателями пенсии по случаю потери кормильца на ребенка
5.	Копия постановления (распоряжения) уполномоченного органа об установлении опеки (попечительства) - предоставляется получателями пенсии на лиц, находящихся под опекой (попечительством)
6.	Копия документов, подтверждающих регистрацию по месту жительства (пребывания) на территории Томской области

Прошу запросить справку о периоде предоставления ежемесячных денежных выплат в соответствии с федеральным законодательством и (или) региональным законодательством по месту жительства (пребывания) в другом регионе "Да"/ "Нет" (нужное подчеркнуть):

_____________________________________________________________________

(Адрес места жительства (пребывания) в другом регионе)

Прошу запросить справку о размере пенсии с учетом компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительного ежемесячного материального обеспечения, надбавок и доплат "Да"/ "Нет" (нужное подчеркнуть). Уведомляю, что мне выплачивается пенсия через Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области или иными органами, осуществляющими пенсионное обеспечение.

____________________________________________________________________

(Указать место получения пенсии и размер)

Об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты прошу уведомить меня посредством

______________________________________________________________________

(Указать номер телефона, факс, адрес электронной почты, почтовый адрес)

При принятии решения о предоставлении ежемесячной денежной выплаты прошу производить ее через:

оператора почтовой связи

_________________________________________________________________________

кредитную организацию

________________________________________________________________________

(Наименование кредитной организации)

на счет N

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(Указать способ выплаты)

"___" ________ 20 ___г.	___________	_________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

Мне разъяснено и понятно, что о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты, в том числе снятие с регистрационного учета в связи с переездом на новое место жительства за пределы территории Томской области, получением мер социальной поддержки по иному основанию, я обязан (а) не позднее 10 рабочих дней со дня наступления таких обстоятельств сообщить в уполномоченное учреждение, а также сообщить о необоснованном получении мною сумм ежемесячной денежной выплаты вследствие представления недостоверных сведений, умолчание мною о фактах, влекущих прекращение ее предоставления, влечет административную ответственность в соответствии со статьей 7.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях либо уголовную ответственность в соответствии со статьей 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Даю согласие уполномоченному учреждению на обработку содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах моих персональных данных, то есть на их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие даю на весь период выплаты мне ежемесячной денежной выплаты и весь период приостановления ее выплаты. Согласие на обработку моих персональных данных отзывается путем подачи мною в уполномоченное учреждение соответствующего заявления.

"___" ________ 20 ___г.	___________	_________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ____________

Дата приема заявления "___" _________ 20___г.

Специалист, принявший заявление	_________	__________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

Расписка-уведомление о приеме документов	__________________________
	(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

На ______ листах.

Регистрационный номер заявления: ______________________________________

Дата приема заявления

"___" ____________ 20 ___г.

Специалист, принявший заявление	_________	____________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)