Приложение N 2. Акт приема-передачи

Приложение N 2
к примерной форме договора
безвозмездного пользования
жилым помещением, заключаемого
с многодетной семьей, имеющей
на момент предоставления жилого
помещения пять и более
несовершеннолетних детей

(с изменениями от 25 мая 2017 г.)

Форма

Акт
приема-передачи

_____________________________________________________________________

(Наименование уполномоченного исполнительного органа государственной власти Томской области)

в лице ___________________________________________, действующего на основании

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

________________________________,

(Наименование, дата, номер документа)

именуемый в дальнейшем Ссудодатель, с одной

стороны и Многодетная семья в составе

_______________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи)

_________________	____________,	выдан ________________________________________,
(Наименование документа, удостоверяющего личность)	(Серия, номер)	(Кем, когда)

_________________________________ - в лице законного представителя

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) малолетнего члена семьи)

_________________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного представителя, наименование и данные документа, удостоверяющего личность (в случае, если не указаны ранее)

именуемая в дальнейшем Ссудополучатель, с другой стороны, вместе именуемые стороны, на основании договора безвозмездного пользования жилым помещением, заключенного с многодетной семьей, имеющей на момент предоставления жилого помещения пять и более несовершеннолетних детей, от ___________ N _____ (далее - договор) составили настоящий акт о нижеследующем:

Ссудодатель передает, а Ссудополучатель принимает в безвозмездное временное пользование изолированное жилое помещение, состоящее из _____ комнат общей площадью _____ кв. м, в том числе жилой площадью _____ кв. м, по адресу: __________________________________, для проживания в нем Ссудополучателя. Характеристика и техническое состояние предоставляемого жилого помещения, санитарно-технического и иного оборудования, состав и состояние (при наличии) имущества, находящегося в указанном жилом помещении, соответствуют данным паспорта жилого помещения, являющегося приложением к договору.

Ссудодатель	_____________	_____________
	(Подпись)	(Расшифровка)
Ссудополучатель	_____________	_____________
	(Подпись)	(Расшифровка)