Приложение 7. Форма титульного листа на участие в конкурсе "Лучший ТОС" по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления"

Приложение 7
к Положению об организации
и проведении конкурса "Лучший ТОС"

(с изменениями от 8 июня 2022 г., 12 мая 2023 г.,
31 мая 2024 г.)

Форма
титульного листа на участие в конкурсе "Лучший ТОС" по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления"

1. Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) участника конкурса.

2. Контакты участника конкурса (мобильный телефон, e-mail) указываются при наличии таких данных.

3. Наименование ТОС, выдвинувшее лидера, активиста.

4. Адрес местонахождения ТОС, территория, на которой действует ТОС (границы).

5. Дата создания ТОС.

6. Руководитель ТОС (фамилии, имя и отчество (последнее - при наличии), контактные телефоны, e-mail (при наличии)).

7. Общие сведения: количество домов, улиц, подъездов жилых домов, количество выборных представителей ТОС, количество жителей, проживающих на территории общественного самоуправления.

8. Заполненная форма заявки на участие в конкурсе по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления" для лидера согласно приложению 5 к настоящему Положению, для активиста согласно приложению 6 к настоящему Положению.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мной информации и даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с отбором на предоставление социальной денежной выплаты в рамках проведения конкурса "Лучший ТОС".

Подпись руководителя ТОС

М.П. (при наличии)

Дата