Приложение 2. Форма заявки на участие в отборе на предоставление субсидии ТОС - победителям конкурса "Лучший ТОС" по номинациям: "Преемственность поколений", "Добрые дела", "Спорт - залог здоровья", "ТОС - территория комфортного проживания"

Приложение 2
к Положению об организации
и проведении конкурса "Лучший ТОС"

(с изменениями от 8 июня 2022 г., 12 мая 2023 г.,
31 мая 2024 г.)

"____" ______ 202_ г. N _________ Банковские реквизиты организации Наименование банка Расчетный счет получателя субсидии Корреспондентский счет банка Банковский идентификационный код (БИК)

Начальнику управления информационной политики и общественных связей администрации Города Томска Полное наименование ТОС Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя ТОС, должность Юридический адрес ТОС Почтовые реквизиты ТОС, номер телефона (при наличии), e-mail (при наличии) Дата создания ТОС Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) Код причины постановки на учет (КПП) Коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД)

Форма
заявки на участие в отборе на предоставление субсидии ТОС - победителям конкурса "Лучший ТОС" по номинациям: "Преемственность поколений", "Добрые дела", "Спорт - залог здоровья", "ТОС - территория комфортного проживания"

Прошу предоставить __________________________________

(указать полное наименование ТОС)

субсидию в размере ______________________________________

(___________________) рублей _______________ копеек в целях финансового обеспечения расходов, связанных с реализацией проектов ТОС - победителей конкурса "Лучший ТОС" в соответствии с этапами реализации проектов по направлениям, выбранным для участия в конкурсе в _________ году.

Смета
расходов на реализацию мероприятий по выбранному направлению

Статья расходов	Всего	Имеется	Требуется
Услуги по реализации проекта ТОС - победителей конкурса "Лучший ТОС" по договору гражданско-правового характера (не более 5% от общей суммы проекта)
Услуги банка (не более 3% от общей суммы проекта)

Общие сведения: территория, на которой действует ТОС (границы), количество домов, улиц, подъездов жилых домов, количество выборных представителей ТОС, количество жителей, проживающих на территории общественного самоуправления, количество благополучателей проекта (% от числа жителей на территории ТОС).

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________

(полное наименование ТОС)

1) дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с проведением отбора, предоставлением субсидии в целях финансового обеспечения расходов, связанных с реализацией проектов ТОС - победителей конкурса "Лучший ТОС" в соответствии с этапами реализации проектов по направлениям, выбранным для участия в конкурсе в _________ году;

2) обязуется не приобретать за счет полученных средств, предоставленных в целях финансового обеспечения затрат ТОС, иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий;

3) дает согласие на осуществление организатором и органами муниципального финансового контроля в отношении ТОС проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижении результата предоставления субсидии, а также проверок органами муниципального финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и включение таких положений в договор о предоставлении субсидии;

4) обязуется соблюдать сроки и формы представления отчетности о достижении значений результата предоставления субсидий и характеристик результата, установленных Порядком определения объема и предоставления субсидий ТОС - победителям конкурса "Лучший ТОС", утвержденным муниципальным правовым актом администрации Города Томска, отчетности об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия;

5) дает согласие на заключение договора о предоставлении субсидии с администрацией Города Томска.

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________

(полное наименование НКО)

- на дату не ранее чем 30 календарных дней до даты подачи заявки на участие в отборе на предоставление субсидии:

1) на едином налоговом счете задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации;

- на дату подачи заявки на участие в отборе на предоставление субсидии:

2) не является иностранными юридическим лицом, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

3) не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет муниципального образования "Город Томск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед муниципальным образованием "Город Томск", а также задолженность по арендной плате за пользование имуществом, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования "Город Томск";

4) не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

5) не получает средства из бюджета муниципального образования "Город Томск" на основании иных муниципальных правовых актов на цель, установленную настоящим Порядком;

6) не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

7) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении ТОС не введена процедура банкротства, деятельность ТОС не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

8) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора;

9) не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму.

Прилагаю необходимые документы, предусмотренные пунктом 10 Порядка определения объема и предоставления субсидий ТОС - победителям конкурса "Лучший ТОС", утвержденным муниципальным правовым актом администрации Города Томска.

Настоящим подтверждаю достоверность информации, содержащейся в заявке и прилагаемых к ней документах.

Должность руководителя ТОС ________________________________________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П.

"___" _________ 20__ год