Приложение N 4. Отчет о достижении результата предоставления субсидии на укрепление материально-технической базы, для подготовки к открытию новых зданий организации (в том числе интернатного отделения)

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и условия
предоставления из бюджета
субсидии на укрепление
материально-технической базы,
для подготовки к открытию
новых зданий организации
(в том числе интернатного отделения)

Форма

Отчет
о достижении результата предоставления субсидии
__________________________________________________________
(наименование учреждения)
на укрепление материально-технической базы, для подготовки к открытию новых зданий организации (в том числе интернатного отделения)

по состоянию на 01.__________ 20__ года

N п/п	Результат предоставления субсидии в соответствии с соглашением	Единица измерения	Плановое значение	Достигнутое значение	Причины недостижения планового значения

____________________	_________	____________________
(руководитель учреждения)	(подпись)	(расшифровка подписи)
_____________________	________	___________________
(главный бухгалтер)	(подпись)	(расшифровка подписи)

___________________

(дата, месяц, год)