Приложение N 4. Отчет о достижении результата предоставления субсидии на реализацию регионального проекта "Цифровая образовательная среда" национального проекта "Образование" в рамках государственной программы "Развитие образования в Томской области" на внедрение и функционирование целевой модели цифровой образовательной среды в общеобразовательных организациях

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и условия
предоставления из бюджета
субсидии на реализацию
регионального проекта
"Цифровая образовательная среда"
национального проекта
"Образование" в рамках
государственной программы
"Развитие образования в Томской
области" на внедрение
и функционирование целевой модели
цифровой образовательной
среды в общеобразовательных организациях

(с изменениями от 16 марта 2021 г.)

Форма

Отчет
о достижении результата предоставления субсидии
__________________________________________________________
(наименование учреждения)
на реализацию регионального проекта "Цифровая образовательная среда" национального проекта "Образование" в рамках государственной программы "Развитие образования в Томской области" на внедрение и функционирование целевой модели цифровой образовательной среды в общеобразовательных организациях по состоянию на 01.__________ 20__ года

N п/п	Результат предоставления субсидии в соответствии с соглашением	Единица измерения	Плановое значение	Достигнутое значение	Причины недостижения планового значения

__________________	_________	__________________
(руководитель учреждения)	(подпись)	(расшифровка подписи)
__________________	_________	__________________
(главный бухгалтер)	(подпись)	(расшифровка подписи)

__________________

(дата, месяц, год)